骨科查体课件

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1、骨科查体度量用具神经查体用具骨科专科查体检查原则一、检查顺序：视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊1.先健侧后患侧；2.先健处后患处；3.先主动后被动二、充分暴露、两侧对比三、全面、反复、轻柔、到位骨科专科查体视诊叩诊动诊触诊量诊骨科查体的方法骨科专科查体视诊步态跛行步态骨折、骶髂关节、神经根性疼痛拖步步态肌力下降协调障碍姿势脊柱侧凸托颈被动体位骨科专科查体压痛解剖标志骨摩擦感温度湿度肿块肌肉触诊骨科专科查体叩击痛Tinel征：是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再

2、生的水平或神经损害的部位。叩诊骨科专科查体主动运动运动范围测量：检查关节活动范围和肌收缩力异常活动被动加压实验注意：1.当关节强直、僵硬或有肌痉挛、皮肤瘢痕挛缩时，主动被动活动均受限.2.当神经麻痹或肌腱断裂时，关节均不能主动活动，但可以被动活动。动诊骨科专科查体长度周径轴线关节活动范围肌力感觉障碍范围量诊骨科专科查体量诊-长度项目方法躯干颅顶—尾骨端上肢肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖）上臂肩峰—肱骨外髁前臂尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突）下肢髂前上棘（脐）—内踝尖股骨大转子—膝关节外侧缝/髂

3、前上棘—股骨内髁胫骨膝关节内侧缝—内踝间腓骨腓骨小头—外踝骨科专科查体量诊-轴线项目方法后正中线枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间上肢线旋前直线，旋后10-20提携角下肢线髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间骨科专科查体骨科部位特殊检查骨科专科查体颈部特殊试验项目方法及意义前屈旋颈试验骨关节病、神经根、椎动脉刺激椎间孔挤压试验神经根刺激椎间孔分离试验神经根刺激脊神经根张力试验神经根刺激Addison征胸廓出口综合征骨科专科查体前屈旋颈试验椎间孔挤压试验Spurling试验脊神经根张力试验Eaton试验骨科专科查体肩关节

4、查体视诊：方肩-三角肌萎缩或肩关节脱位翼状肩胛-前锯肌瘫痪骨科专科查体肩关节特殊试验项目方法及意义Dugas征肩关节脱位骨科专科查体项目方法及意义Finkelsein试验腱鞘炎腕关节尺侧挤压试验腕三角软骨损伤或尺骨茎突骨折肘关节特殊试验骨科专科查体项目方法及意义弹响指腱鞘炎手部特殊试验骨科专科查体项目方法及意义拾物试验腰大肌挛缩Thomas征腰椎结核、髋关节病变（儿童）腰部伸展试验结核、椎弓崩裂直腿抬高（患侧、健侧加强）椎间盘突出鞠躬试验（Neri）坐骨神经受压股神经牵拉试验股神经（L3/4）胸腰椎特殊试验骨

5、科专科查体拾物试验骨科专科查体正常异常ThomasSign骨科专科查体（儿童）腰部伸展试验正常强直腰部抬起骨科专科查体患肢健肢患肢直腿抬高直腿抬高加强健侧直腿抬高坐骨神经痛！骨科专科查体腋下型弯向患侧肩上型弯向健侧髓核突出方向与姿势关系骨科专科查体下肢未抬起患肢抬高健肢抬高腋下型肩上型直腿抬高试验原理骨科专科查体股神经牵拉试验骨科专科查体项目方法及意义骨盆挤压分离试验骨盆骨折、骶髂关节病变4字试验骶髂关节病变床边试验骶髂关节病变伸髋试验骶髂关节病变骨盆特殊试验骨科专科查体骶髂关节病变！床边试验伸展试验4字试验

6、骨盆挤压分离试验骨科专科查体髋关节特殊试验项目方法及意义Trendelenburg征臀肌松弛、先髋、股骨颈骨折Allis征脱位、下肢短缩大粗隆髂前上棘连线脱位Brant三角脱位、骨折骨科专科查体Trendelenburg征正常异常Allis征骨科专科查体大粗隆髂前上棘连线Brant三角骨科专科查体髋关节骨折体征项目表现股骨颈骨折下肢短缩、外展和外旋畸形（45-60°）转子间骨折下肢短缩、外展和外旋畸形（近90°）骨科专科查体膝关节特殊试验项目方法及意义浮髌试验关节积液McMurray试验半月板损伤抽屉试验La

7、chman试验交叉韧带损伤内外加压试验侧副韧带损伤骨科专科查体浮髌试验膝关节压痛点骨科专科查体McMurray试验抽屉试验内外加压试验骨科专科查体其它关节特殊试验关节脱位常见体征：畸形、弹性固定、关节空虚项目方法及意义Dugas征肩关节脱位Hamilton征（直尺试验）肩关节脱位腕伸肌紧张试验（Mill征）肱骨外上髁炎Hüter三角肘关节脱位Finkel-stein试验尺骨狭窄性腱鞘炎腕关节尺侧挤压试验腕三角软骨损伤或尺骨茎突骨折骨科专科查体Dugas征Finkel-Stein试验骨科专科查体神经系统检查骨科

8、专科查体肌张力增强减弱原因椎体束病变和椎体外系病变下运动神经元病变及肌源性病变表现前者：痉挛性肌张力增高后者：强直性肌张力增高触诊时肌肉松软，被动运动时肌张力减低，可表现关节过伸，见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变定义：肌肉松弛状态下作被动运动时检查者所遇到的阻力骨科专科查体肌力：是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。骨科专科查体反射检查1、深反