2020国际炎症性肠病研究组织指南共识：首份炎症性肠病患者饮食指南

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1、2020国际炎症性肠病研究组织指南共识：首份炎症性肠病患者饮食指南近期，一些证据显示，饮食和肠道微生物在炎症性肠病（旧D）的发病中起着重要作用。一些饮食似乎能诱导克罗恩病（CD）的缓解，而另一些特定饮食成分也与溃疡性结肠炎（UC）的复发有关。但目前，尚未有任何指南对哪些特定食物（对旧D患者）有害，哪些特定食物有益做出陈述与解释。为了解决这个问题，为患者提供更好的照料和教育，国际炎症性肠病研究组织（IO旧D）成立了专家小组,让具基于现有文献的证据对此问题进行了协商和讨论，最终发布了这份旧D患者的饮食指南，该指南聚焦于控制与预防IBD复发的最佳饮食模式。除了巴氏杀菌乳制品，专

2、家小组对文献中提及的所有对IBD潜在有害/有益的食物的作用都达成了共识，共识如下（表1）。饮食成分对UC的推荐（证据对CD的推荐（证据等级，共识百分比）证据来源备注等级，共识百分比）水果现有证堀不足以推荐具体的饮食改变（很低，100%）应增加摄入，但增加时须谨慎（低，84.6%）流行病学数据、临床研究如果伴随狭窄,应减少不可溶性纤维的摄入（证据等级很低）疏菜同上（很低,100%）同上（低，84.6%）流行病学数据、临床研究同上（证据等级很低）精制糖和碳水化合物同上（低,92.3%）不足以推荐住何精制糖类或碳水化合物摄入的改变（低，100%）流行病学数据无小麦/面现有证据不

3、足以推荐现有证据不足以流行病学在一CD小鼠模型中，筋限制它们的摄入（低，100%）推荐限制它们的摄入（低,100%）数据、动物模型面筋引起了小鼠的回肠炎红肉/加工肉建议减少红肉/加工肉同上（高'的摄入，但减少时须谨100%）慎（低，100%）同上无家禽现有证据不足以推荐饮食改变（低,100%）同上（高，100%）流行病学数据瘦鸡胸肉含较彳氐的动物脂肪、牛确酸和较高的蛋白质，即使CD排除饮食也允许具摄入经巴氏杀无法达成共识无法达成共识流行病学1•乳制品的概念十分广泛r菌的乳制品(92.3%)(92.3%)教据、动物包含许多盒品；2•乳糖酶缺乏症和乳糖不耐受在IBD患者中较常

4、见；2・k11'心超；，卜古川17龙/卜胡口旦专家童见、案例很告前瞻性、观察性研丸和富含麦芽糊精和乳化剂的加工乳制品避免摄入未经已氏杀菌的乳制品可以遐免潜在感染无未经巴氏杀菌的乳制品建议所有患者避免（100%）建议所有患者避免（100%）膳负脂肪1•建议谨慎地减少肉豆蔻酸棕棚由、椰子油、孚L制品脂肪）的摄入（低,100%）;2建议谨慎地减少反式脂肪酸的摄入（很低•100%）；3.建议谨慎地从海鱼中增加3-m脂肪酸的摄入（DHA禾[]EPA）（低,100%）「但不应从膳食补充剂中增加3-3脂昉酸的摄入（高，100%）建议谨慎地减少对饱和脂肪的摄入（低，100%）r避免反式脂

5、肪的摄入（非常低，100%）酒精或酒需性现有证据不足以建议限制少呈低度酒精的摄入（低,100%）现有证据不足以建议限制少量低度酒精的摄入（低，100%）流行病学无食品添加齐IJ麦芽精/人工甜味剂建议限制含麦芽糊精和人工甜味齐1」食品的摄入星（很低,92.3%）建议限制含麦芽糊精和人工甜味剂食品的摄入星（很低,92.3%）流行病学教据、动物模型无乳化别和增狷剂建议限制竣甲基纬维素和聚山梨酯・80的摄入星（很低，92.3%）珪议限制竣甲基纤维素和聚山梨酯・80的摄入呈（很低，92.3%）流行病学数据、动物模型E433.聚山梨酯-80E466，竣甲基纤维素角叉菜胶理议减少含角叉

6、菜胶廷议减少含角流行病学角叉菜胶存在于孚L制品(CarrageenanS)的加工肉的摄入（很低，92.3%）叉菜胶的加工肉的摄入（很低,923%）数据、动物模型研究、一项小型RCT甜点、冻肉、加工肉中二氧化钛和亘他纳米颗粒建议减少含二氧化钛和亚硫酸盐的加工食物（很低,92.3%）建议减少含二氧化钛和亚硫酸盐的加工食物（很低，923%）CD:临床试验；UC:动物模型、转化研究无这些陈述的主要目标是减少症状和降低炎症。专家提出，对于炎症消失但症状持续，且不伴狭窄的患者,可以尝试低FODMAP饮食或无乳糖饮食来改善症状。