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《2016内科主治医师考试—专业实践能力模拟试卷(一)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、2016年内科主治专业实践能力模拟试卷(一)(未排序)案例分析1.女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。【本题13分】(1).该患者诊断应首先考虑为A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.自发性气胸F.心源性哮喘【答疑编号36097】【正确答案】C(2).该患者治疗可选用的药物A.02受体激动剂B.糖皮质激素C.抗胆碱药物吸入D.LT拮抗剂口服E.氨茶碱F.01受体阻滞剂G.吗啡【答疑编号360
2、98】【正确答案】A,B,C,D,E(3).给予足量特布他林、吸氧等措施治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绡，进一步措施应采取A.氧疗B.静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙C.纠正水电解质失衡D.pH<7.20,应适量补碱E.预防下呼吸道感染【答疑编号36099】【正确答案】A,B,C,D,E(4).应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaQ50mmHgPaC070mmHg。此时应用措施为A.高浓度吸氧B.地塞米松静脉注射C.适量应用镇静剂D.应用钙离子拮抗剂E.气管插管人工通气【答疑编号361
3、00】【正确答案】E(5).在病程中发现患者出现皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在A.气胸B.纵隔气肿C.间质性肺气肿D.肺不张E.肺大泡【答疑编号36101】【正确答案】B【答案解析】根据患者的临床资料，符合支气管哮喘的诊断。患者此次发作时间短，心率88次／分，病情为轻度且无感染征象，无须使用抗生素类药物，应用02受体激动剂吸入。根据哮喘的阶梯治疗，患者病情属于重度，根据急性发作期治疗方案，选择ABCDE患者合并呼吸衰竭病情属危重度，须应用人工通气改善通气，救治呼吸衰竭。2.老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢
4、水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2．5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7．335，PaC0278mmHg，Pa0250mmHg，HCO3-34mmoL／L。【本题8分】(1).该患者目前不存在下列哪种并发症A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【答疑编号36175】【正确答案】E【答案解析】患者已诊断肺心病，目前为急性加重期，根据病史、体格检查和实验室检查结果示肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸性酸中毒均存在。根据公式：AHC03-=APC0
5、2X(2.6±0.2),HC0-应该为24-28mmol/L,而病人为34mmol/L,故应为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，未合并代谢性酸中毒。(2).关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施有A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.氨溟索祛痰D.持续低流量吸氧E．5％碳酸氢钠纠正酸中毒F.解痉平喘【答疑编号36176】【正确答案】A,B,C,D,F【答案解析】肺心病急性加重期治疗原则为积极控制感染、通畅呼吸道，氧疗，而不用碳酸氢钠纠正酸中毒。(3).根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒合并
6、呼吸性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒【答疑编号36177】【正确答案】A(1).患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重，最首要的治疗是下列哪项A.应用强心剂B.呼吸兴奋剂C.人工通气D.积极控制感染E.应用利尿剂【答疑编号36178】【正确答案】C2.男性，35岁，间断上腹不适10余年，加重2周，呕吐、黑便6小时【本题22分】(1).该患者黑便提示下列哪些疾病可能A.肝硬化B.直肠息肉C.胃溃疡D.十二直肠溃疡E.胆道出血F.外痔G.胃癌【答疑编号36205】【正确答案】A,C,D,E,G(2
7、).需追问哪些病史A.呕吐物的性状和颜色B.呕吐物及黑便的量C.有无心慌、头晕、出汗等全身症状D.近期有无眼黄、尿黄、发热的情况E.近期体重的变化情况F.既往有无肝功异常的详细情况G近期有无肛门指诊检查H.近期有无上呼吸道感染【答疑编号36206】【正确答案】A,B,C,D,E,F(3).需尽快行哪些查体和检测A.生命体征检测B.面色、四肢皮肤温度、C.有无出血和蜘蛛痔、巩膜颜色D.血常规、肝功、大便常规+潜血E.听力检测F.大便培养G.腹部体征H.病理征【答疑编号36207】【正确答案】A,B,C,D,G(1).在上述处理完成后，为明确诊断
8、还应安排A.胸片B.头颅MRIC.脑电图D.胃镜E.肠镜F.上腹部CTG.盆腔CT【答疑编号36208】【正确答案】D,F(2).若胃镜明确为胃溃疡出血，其治疗原则
