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1、心血管内科主治医师考试专业实践能力模拟试题案例分析题案例1.患者，女，56岁。6年来发现血压增高，最高达170/100mmHg,服用多种降压药物,血压仍波动在130-160nunHg/90〜95nunHg之间。2周来因工作繁忙，感头痛、头晕，晨起明显，1天来因剧烈头痛，伴恶心、一过性视物模糊而来院急诊。既往体健，孕3产2,孕期及分娩均正常，已绝经5年。父母均有高血压病。急诊查体：神清，痛苦面容，血压220/120mmIlg,双侧瞳孔等大，颈无抵抗，双肺（-），心界不大，心律整，心率100次/分，心音止常，A2>P2,肝脾未及，未闻及腹部血管杂音，双侧脉搏对称，四肢
2、活动正常，生理反射正常，病理反射未引出。1.初步诊断应考虑为A.原发性高血压B.高血压危彖C.高血压脑病D.嗜辂细胞瘤E.高血压蛛网膜下腔11!血F.高血压脑岀血G.主动脉夹层2.为尽快明确诊断，应采用的检查包括A.血常规B.尿常规C.心电图D.头颅CTE.眼底检查F.胸部X线片G.超声心动图H.尿VMA测定3.在急诊抢救时，正确的治疗措施是A.力争在12小时内将血压下降25%左右B.在24小时内将血压降至正常C.在48小时内血压不低于160/100mmlIgD.应选用起效快、作用时间长、不良反应少的药物E.采用快速利尿是首选的治疗方法之一F.静脉滴注硝普钠安全有
3、效，可作为首选G.口含硝苯地平提示：3天后，患者血压平稳降至138/85mmHg,心率86次/分，症状基本消失。实验室检查:尿比重1.015,尿蛋白（+）,镜检正常。血生化:TC5.88nunol/L>LDL3.65mmol/L,Glu6.lnunol/L,Scr170umol/L,UA498umol/L。心电图大致正常,UCG示左心房稍增大,室间隔轻度增厚。4.患者的高血压分级及危险分层应为A.高血压I级B.高血压II级C.高血压III级D.低危E.中危F.髙危G.极咼危1.选择降压药物时，应注意不宜使用的药物是A.曝嗪类利尿剂B.ACEI类C.ARB类D.非二
4、氢毗呢类钙拮抗剂R.二氢毗旋类钙拮抗剂F.a受体阻滞剂G.B受体阻滞剂案例2.男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120/80mmIIg,双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次/分，心尖部可听到II级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征(+),双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30%。1.根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A.心包积液B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.慢性肾炎E.肝硬化F.肺心病2.病人入院后考虑心衰，其诊断应为A.慢性左心衰竭B.慢性右心衰竭C.慢性全心衰竭D.急性
5、右心衰竭E.急性左心衰竭F.支气管哮喘3.该病人可以应用下列哪些药物A.西地兰B.阿替洛尔C.速尿D.心痛定E.硝普钠F.多巴胺A.多巴酚丁胺案例3.患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次/分，血压165/85mmHg,余未发现异常，以高血压收住院。1•该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为A.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级D.高血压2级，高危E.高血压3级，极高危2.该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义A.心电图B.肾功能C.肾上腺B超D.双肾动脉B超E.化验血电解质F.化验血儿茶酚胺G.化验24小时尿17-轻和17-酮类固醇3.为了对
6、该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分层无意义A.性别B.吸烟C.血脂D.血糖E.心血管病家族史F.左室肥厚G.饮食习惯H.动脉粥样斑块I.眼底检查J.心绞痛K.脑出血L.糖尿病肾病4.该患者住院后，其检查结果为：心电图二度I型房室传导阻滞，血钾5.5nim01/L,血肌ffiF600umol/L,下列哪项降压药物组合最合适A.阿替洛尔+异搏定B.合心爽+双氢克尿塞C.心痛定+卡托普利A.阿替洛尔+卡托普利B.心痛定+双氢克尿塞C.合心爽+卡托普利D.心痛定+安体舒通案例4.女性，30岁,发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位,血压85/70mmHg,肝颈静脉回流征
7、阳性，心界扩大，心咅遥远。超声心动图示心包大量积液。1.病人最可能的诊断是A.缩窄性心包炎B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.急性渗出性心包炎F.胸膜炎2.该病人还可能有以下哪些体征A.肝肿大B.颈静脉怒张C.Ewart征D.奇脉E.海鸥鸣F.水冲脉G.毛细血管渗漏综合征H.枪击音I.心包叩击音3.此时最主要的处理是A.强心剂及利尿剂应用，增加心排量B.心包切开引流C.心包穿刺抽液D.心包活检E.心包内注射抗结核药物F.静点硝酸甘油案例5.患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻鲍2小时入院。查体：肱动脉血压140/90mmHg，胭动脉血压90
8、/60mm
