监护仪客户培训

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1、监护仪应用监护仪概述心电监护是指用心电监护仪对患者进行持续不间断的心电、血氧、血压等生命体征的监测。凡是危急病人.手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极片、压力传感器、探头等接收来自病人的各种生命体征信息，经过导线输入到换能系统，通过信号转换并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料（通过监护仪上所配记录仪或者中央站的打印机）。迈瑞监护家族充电灯CHARGE参数区波形区信息区监护仪的结构(正面)操作按键电源开关POWER以PM-9000为例：报警区TEMP接口ECG接口NIB

2、P接口SPO2接口内置电池监护仪的结构(左侧面)保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口模拟输出接口监护仪的结构(背面)扬声器VGA接口监护参数的临床基础监护仪日常维护及常见问题判断处理交流主要内容1：心电ECGelectrocardiograph2：呼吸RESPrespiration3：无创血压NIBPnoinvasivebloodpressure4：有创血压IBPinvasivebloodpressure5：血氧饱和度SPO26：脉搏Pulse7：体温TEMPtemperature监护参数心电图的形成窦房结→房室结→房室束→左、右束支→浦肯野

3、氏纤维→引起的心脏除极化→心室收缩、泵血心电图的形成心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心肌细胞先后发生的电位变化的综合表现注意:不是由于心脏的机械收缩所产生的心电信号极其微弱，极易受到干扰成人：60-100次/分小儿：100-120次/分1岁以下：110-130次/分新生儿：120-140次/分心电监测心率正常值：心电电极的位置与连接推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）ECG测量注意事项导联类型选择，各导波形选择；外围干扰，对干扰波形进行合理的滤波设置（监护、手术模式）；不要使用

4、过期的或重复使用一次性电极片；安置电极片部位，皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电极接触不良；5每24小时内更换电极或改变位置。按接口类型分：12针、6针系列。12针适用于T、iPM系列机型，6针适用于PM、MEC系列机型按导联数分：3导、5导、12导系列。按类型分：抗除颤型、抗电刀型系列。按适用对象分：成人、小儿、新生儿系列。按长度分：标准长度、加长型系列。心电电缆及导联—种类呼吸电极的位置呼吸（Resp）呼吸（Resp）呼吸监测的方法阻抗法呼末二氧化碳对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。采用呼气末二氧化碳的方法---获得最佳的抗干扰能力和准确

5、结果呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。呼吸（Resp）无创血压（NIBP）监测无创血压监测血压的组成收缩压（SBP）舒张压（DBP）平均压（MAP）血压监测的方法：无创血压1.柯氏音法(人工)2.震荡法(监护仪)有创血压无创血压监测柯氏音法(人工)柯氏最早使用的方法，就是通过袖带加气压挤血管，使血流完全堵断，这时用听诊器听血管的波动声是没有的，然后慢慢放气至听到脉搏声，此时认为是高压即收缩压。继续放

6、气通过听诊器能听到强而有力的脉搏声，且慢慢变轻，直至听到很平稳较正常脉搏声。这时认为血管完全未受挤压,也就是作为低压，即舒张压。震荡法（监护仪）无创血压监测测量原理振荡法:找平均动脉压（MP）收缩压（SBP）=平均压（MP）/0.55舒张压（DBP）=平均压（MP）×0.85SBPMPDBPt震荡法优点：1消除人为因素2测量结果具有客观性和可重复性3无创伤，适用于不同年龄缺点：1必须找到规则的动脉压力2测量中病人的运动和外界干扰可影响压力变化3特殊情况下，不适用无创血压监测NIBP测量注意事项选择合适的袖套及模式设置—特别注意小儿、新生儿测量模

7、式和袖带的选择；标记φ处对准肱动脉；连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅，不能弯折；测量部位建议与心脏(右心房)保持水平并外展45度；不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服；袖套应松紧适中，最多能插进两个手指；不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。血压漏气检测目的：检测监护仪内部或者附件是否有漏气的情况步骤：将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好；将袖套缠在适当大小的圆柱体上（建议使用500ML生理盐水玻璃瓶）；选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检测……”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示漏气测量完成；如果在NIBP

8、参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气现象；如果显示“泵漏气……”，说明气路可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误后，再重新