监护仪六参数培训

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1、监护产品技术培训临床监测参数（常规六参）常规六参数，经常使用较常使用的高端参数极少使用的高端参数心电血压血氧呼吸脉率体温有创血压呼气末二氧化碳AGBISC.OPiCCO心电（ECG）——发现、治疗心血管疾病的主要手段在心动周期中，心脏每次机械收缩之前，必先产生电激动，电流传布全身，各处产生不同的电位。因电流强度与方向不断变动，身体各电位也不断变动，通过心电图机把这种变动的电位连续描记成的曲线，就是心电图。心电监测目的1、持续监测心率变化2、协助诊断心律失常（心律失常分析）3、协助诊断心脏传导异常（心律失常分析）4、协助诊断心肌缺血（ST段分析）及电解质

2、紊乱5、监测药物对心脏的影响，可作为决定用药剂量的参考及依据6、判断起搏器功能心血管病人死亡率占因病死亡人员的30~50%。早期发现和诊断心律失常、传导失常、心肌缺血、心肌梗塞等心脏疾病有很大的价值。心电监测临床意义：1、心律监测：心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。监护仪如能够自动监测分析多种心律失常：心律不齐、心律紊乱等2、心率监测：引起心率增快的原因：缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物引起心率减少的原因：极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒，危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症测量原理和方法采用粘贴在体表一定位置的电极组。拾取心脏各

3、部位的电位变化。反映心脏兴奋的产生、传导和恢复的生理电变化。+附件--心电导联线8ISO/IEC标准是质量控制的杀手锏严格执行ISO/IEC的标准，保证了品质保障了ECG数据准确性欧洲及美国标准中的导联名称美国欧洲导联名称颜色导联名称颜色RA白色R红色LA黑色L黄色LL红色F绿色RL绿色N黑色V棕色C白色附件--胸前电极电极片形状繁多，一次性盘状电极片，需要满足的要求：心电信号的信噪？肌电干扰？对病人四肢活动有无影响？极化电位稳定否？心电图基线稳定性？交流电干扰较小？电极留置时间较长，一次使用可达4小时电极片状态润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头先将导联线连接

4、电极片，再放置于患者胸前适当部位电糊应该是湿润的，导联线接头保持光洁，这些都以利于电信号的收集和传递注意：在临床的心电导联连接在病人的身上，应该先把导电线的纽扣先扣在电极片上，再将电极片贴在患者身体上。如果先将电极片连接到患者身体，在往已经贴在患者胸前的电极片上按导联线的纽扣，会致使患者的感受不好。电极片的使用注意事项(1)使用前要做皮肤准备：用水和肥皂清洗皮肤（不可使用酒精，会增加皮肤的阻抗）、除去皮肤屑和油脂（干擦皮肤）；(2)经常检查皮肤的过敏反映，如有则常更换位置或电极；(3)时间一长会产生极化电压，建议使用同类型电极并保持更换的频率.电极片贴放位置

5、推荐的电极的位置胸导联（位置可变）胸导联监测重要性（ECG监护仪）对于心梗的发现，临床统计表明：（胸导可检出85%，肢导只能检出7%）发生心梗到病人有自主感觉要10min左右，胸导联的连续监测可在病人有感觉前报警从而节省这宝贵的10min，病人的救治成功率为90%；每延误10min救治成功率就下降10%，超过半小时基本降到50%，特别是现在很多药物都能诱发心梗，对监护仪来讲胸导联更显必要,心电导联测得不同心电所对应的电极对或单电极对参考电极的连接标准肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF单极导联（胸导联）V1，V2、V3、V4、V5、V

6、6影响心电信号的因素：电极的连接是否可靠病人状态是否紧张外界环境干扰ECG测量注意事项外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外界空间电磁场对干扰波形没有进行滤波没有外接地线心电电极片没有安置好使用过期的或重复使用一次性电极片安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电极接触不良。ECG测量注意事项7每24小时内更换电极或改变位置。8对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析功能。当起搏分析打开时，不检测与室性早搏有关的心律失常（包括PVCs计数），同时也不进行ST段分析。如果病人的心率或心电波形有明显的变化，则需要调整ST测量点.心律失常分析必须在“诊断”模式下进行。

7、ECG问题？什么是心电？心电测量原理？心电英文缩写？心电有哪些耗材？导联与通道的区别？心电线3导和5导联的粘贴？胸导联的监测重要性？心电测量注意事项？STST段主要用于诊断：心肌缺血、心肌梗塞}R波}ST值ST测量点+109ms基点ISO-78msTST段抬高常见于：斜坡型抬高：超急性期心肌梗塞、变异型心绞痛凹面型向上抬：急性心包炎、少数超急性心肌梗塞弓背型抬高：心肌梗塞急性期、变异性心绞痛ST段压低常见于：生理性ST段下降慢性冠状动脉供血不足心内膜下心肌梗塞继发ST段改变：心肌肥大、室性早搏洋地黄中毒T段测量值单位：毫伏（mv）ST段测量值的含义：正数表示

8、抬高，负数表示压低；ST段测量范围：-2.0毫伏，+