监护仪培训课件

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1、监护仪VIP客户培训——新乡市第一人民医院董应龙18665931509目录血氧SPO2监护设备病人信息管理无创血压NIBP心电ECG监护设备维护&安全管理体温TEMP等级评审与监护结合点有创血压IBP目录血氧SPO2血氧-测量原理SpO2（SaturationofPulseOxygen）基于动脉脉搏波动的分析，测定出血液在一定的氧分压下，氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比HbO2SpO×100％2HbHbO2•光谱吸收法•连续、无创、安全•判断标准：血气分析SPO2测量注意事项探头线应该置

2、于手背(指甲面朝向)不能连续长时间的监护同一部位勿与袖套在同一手臂上使用如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差外界光干扰血氧附件—使用探头的使用（指夹式）探头的使用（软指套）探头的使用（绑带式）指夹-Mindray型号：512F512H指套-Mindray型号：512E512G绑带-Mindray型号：518B精准的测量技术SpO抗弱灌注技术（专利号：US7471970B2）2灌注指数（PI）：反映血氧的信号强度弱灌注时仍能准确测量！未使用抗弱灌注技术使用

3、抗弱灌注技术目录无创血压NIBP无创血压-测量原理•振荡法：袖带充气到一定压力完全阻断动脉血流，随着袖带压力的减小，动脉血管从完全阻闭到逐渐开放再到完全开放；动脉血管的波动将在袖带内的气体中产生气体振荡波，气体振荡波最强处就是被测部位动脉的平均动脉压，再计算出收缩压和舒张压。•前提：规则的动脉压力脉动。若病人运动或外界干扰导致袖带内的压力变化时，都会产生不规则的脉动，从而影响测量。NIBP测量注意事项•选择合适的袖套及模式设置•标记φ处对准肱动脉•测量部位应与心脏保持水平(0.9mmHg/cm)•不能穿太厚的衣

4、服，尤其是棉毛衣服•不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。•测量过程手臂不能有挤压，•病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能•频繁测量将影响结果的准确性无创血压附件—使用根据病人的肢体尺寸选择合适的袖套。确认袖套已经完全放气，将袖套贴身地安放在病人的上臂或大腿上；保证袖套上的标记φ位于适当的动脉之上。确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体远端变色甚至缺血。将袖套和导气延长管连接。目录心电ECG心电/呼吸(ECG/RESP)测量原理三导五导RAILARAILAaVRaVLIIIIIIII

5、IIaVFLLRLLL电极安放3导5导12导ECG常用设置屏幕显示导联与增益滤波方式诊断监护手术心率报警限导联方式三导与五导心跳音量调节ECG设置-其他设置-心跳音量ECG/RESP测量注意事项选择合适的心电附件（普通、抗除颤、抗电刀）安放电极前先作病人皮肤准备。电极放在清洁光滑的皮肤上，尽量避开骨骼突起的地方；电极尽量放在肩附近，远离手和臂。贴电极片处皮肤应使用生理盐水清洁，必要时处理角质层和体毛。正确地安置心电电极位置。每24小时内更换电极或改变位置。对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析

6、功能。当起搏分析打开时，不检测与室性早搏有关的心律失常，同时也不进行ST段分析。呼吸（RESP）胸阻抗法原理：由于患者胸廓的呼吸运动，导致RA和LL两电极间的阻抗变化，测定呼吸率，并且在屏幕上产生一道呼吸波。出现“呼吸率”为零？检查患者的呼吸是否确实很微弱如不是，将波形幅度调大一点：在RESP菜单波形幅度计算模式：自动／手动可选，“手动”可调上、下虚线位置。病人自身情况，横向扩展其胸廓导致负性胸廓内压。在这种情况下，将两个呼吸电极置于右腋中线和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。目录体温TEM

7、P体温附件组成重复用（腔内、体表）音频头探头一次性（腔内、体表）重复用（腔内、体表）TEMP附件2PIN探头一次性（腔内、体表）延长线（音频头及2PIN）（与一次性探头配合使用）体温（TEMP）测量原理当温度发生改变时，热敏电阻的阻值相应发生变化，通过电阻―温度（R-T)之间的一一对应关系，就可测得温度。意义及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采取措施，制止严重后果指导低温麻醉和体外循环实施，控制降温和升温过程体温附件热敏电阻：阻抗随温度变化而变化口腔、鼻腔、食道（手术）、腋窝、直肠等保持传感

8、器与人体良好接触，否则偏低身体与探头几分钟后达到热平衡方可读数体温正常值：直肠：36.9℃～37.9℃；腔内：36.6℃～37.6℃；腋窝：36.2℃～37℃一次性直肠温度探头临床意义：与监护仪配套，测量食道、鼻咽和直肠内的温度；直肠血温是心脏血和灌输血的混合，有热惯性，反映机体核心温度产品特点：医用PVC套管，可避免拉断、打结等现象，而且光滑防水，安全绝缘适用科室：