针刺加拔罐治疗腰椎管狭窄症的临床研究

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1、针刺加拔罐治疗腰椎管狭窄症的临床研究[摘要]目的探讨以秩边、次为主穴，留针拔罐法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取我院144例腰椎管狭窄症患者并将其随机分为两组，治疗组72例，采用针刺加拔罐治疗；对照组72例，采用氨糖美辛肠溶片口服治疗。治疗3个疗程后评价疗效。结果两组患者治疗后改良JOA评分比较，差异有高度统计学意义（t=6.264，P<0.01）。治疗结束1个月后，两组随访改良JOA评分比较，差异有高度统计学意义（t=5.003，P<0.01）。治疗组总有效率为91.30%，对照组总有效率为69.70%，治疗组疗效优于对照组，两组比较差异有高度统计学意义（

2、P0.05），具有可比性。1.2诊断标准参考贾连顺主编的《现代腰椎外科学》[1]与《中华人民共和国中医药行业标准・中医病证诊断疗效标准》[2]等制订的诊断标准。①有慢性腰腿痛病史；②有间歇性跛行，直立或行走时出现下肢麻木、胀痛或加重，休息后好转；③可有椎旁压痛，严重者可有下肢感觉、肌力、肌腱反射改变；腰过伸试验阳性，直腿抬高试验多为阴性；④X线和CT或MRI显示腰椎退行性变，CT测定椎管中央矢状径1.3纳入标准①符合以上诊断标准；②年龄在40岁以上，70岁以下；③接受过其他药物治疗者应至少停药1周以上；④志愿参与本研究的患者。第6页共6页1.4排除标准①有严重认知功能障碍或合并严重心、肝、

3、肾疾患或精神疾患者；②有发育性椎管狭窄、下肢血管疾病和脊髓压迫造成血管源性跛行或脊髓源性跛行者；③合并脊柱外伤、腰椎间盘突出症、腰椎Ⅱ度以上滑脱者；④已有下肢麻痹、二便功能障碍而卧床不起者；⑤年龄在40岁以下或70岁以上的患者及妊娠期、哺乳期妇女；⑥非志愿加入本实验者。1.5治疗方法1.5.1治疗组主穴：秩边、次；配穴：腰阳关、肾俞、大肠俞、腰夹脊、委中、阳陵泉、承山、昆仑。针具：一次性0.40mm×40mm和0.40mm×100mm的无菌毫针（北京汉医医疗器械中心生产）。操作：患者取卧位，常规消毒，主穴秩边用0.40mm×100mm毫针，进针得气后行提插泻法，要求患者有触电感放射至足底3

4、次，留针期间，手法行针1次；次用0.40mm×40mm毫针刺入1寸，要求患者局部酸胀，并有麻电感向骶部传导。配穴均用0.40mm×40第6页共6页mm毫针，进针得气后行提插手法，其中腰阳关用补法，其他穴位用平补平泻法。具体操作，腰阳关直刺0.5～1寸；肾俞、大肠俞直刺0.8～1寸，要求局部酸胀，有麻电感向臀部及下肢放散；腰夹脊，后正中线旁开0.5寸，根据影像学检查，在病变的部位选择1～2对夹脊穴，略向脊柱方向斜刺1寸，得气后留针；委中直刺1～1.5寸；阳陵泉直刺或向下斜刺1～1.5寸，局部酸胀，有麻电感向下放散；承山直刺1～1.5寸，不宜作过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛；昆仑直刺0