企业医疗保险制度的革新x

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1、企业医疗保险制度的革新作者：王颖单位：晋煤集团总医院引言社会保障制度是社会稳定、社会公平、企业稳定发展的重要保障，而医疗保险又是社会保障制度中不可或缺的重要环节。要保障企业职工的基本福利，就要不断健全和改革现行的医疗保险制度。在医疗保险制度的改革过程中，存在着各种阻力，需要切实的措施来克服这些障碍。1改革医疗保险制度存在的主要问题1.1颠覆传统制度难度大医疗制度的改革从来就是一个漫长的过程，所谓"牵一发而动全身"。而我国又面临着人口基数大、增长快，老龄化日益严重等人口问题，传统医疗保障制度已根深蒂固，要颠覆传统医疗保险制度，操作难度

2、必然很大，所以医疗保险制度改革的开展就变得更加难以实现。第4页共4页1.2管理医疗机构难度大第一，在我国，卫生部门负责医疗机构的管理，所以医疗保险机构要参与到对医疗机构的管理，就存在跨行业的问题，缺乏管理的权威性。第二，医疗活动是每时每刻都在发生的，要避免违背医疗保险政策行为的发生，实现对医疗机构的及时监管，保证时效性，难度是很大的。第三，医疗保险制度的实施，在一定程度上减少了医务人员的收入，很多人存在不满心理，影响医务人员对保险政策学习的积极性。而对医疗保险政策的生疏，大大影响了医疗保险制度的有效实施，参保人员的福利得不到保障，时有怨言产生。1.3企业和个人不合理的

3、缴费比例医疗保险资金是由个人账户和统筹资金两部分组成的，虽然我国秉承公平原则，但是缴纳比例应该随着物价和医疗环境的变化而波动。我国尚未建立起来有效的调整机制，缴费比例的确定仍是一个难题。我国个人账户只占统筹资金30%的比例，对于一些中年职工来说，疾病多发，还可能面临下岗问题，如果没有以往个人账户资金的积累，就会发生因资金困难所造成的就医难问题。我国人口的不断增长和老龄化程度的不断增加，医疗开支也变得日益庞大，使企业和政府不堪重负，如何同时兼顾企业和政府，仍需考虑。另一方面，医疗覆盖面的扩大，产生了很多坐享其成的人，这都是阻碍我们医疗保险改革的因素。第4页共4页1.4弱

4、势群体参保难调查显示，我国城市居民中的低保对象，30%~40%是因为家庭中长期有医疗费用开支巨大的人员。这些家庭群体本身不富裕，高昂的医疗开支使他们雪上加霜，这类人员才是我们医疗保障制度最应该要照顾到的。弱势群体主要分为以下三类：第一是经济不景气企业的职工。由于企业经济不景气，或者经营困难，企业职工并不能享受到应得的医疗保险权益，一旦患病，医疗费用就会成为很大的问题。第二是城市低保对象。我国的医疗保险制度还未覆盖到城市低保对象的范围。第三是参保