2016年护理质控计划

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1、★精品文档★2016年护理质控计划2016年护理质量管理目标合格率=合格人数÷检查人数2016年护理质量管理工作计划2016年护理质控计划产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，xxx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理2、2016年护理质控计划7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力11、我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗

2、安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益2016年护理部质量检查计划XXXXX2016年护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，特制订本方案一、指导思想继续倡导”以病人为中心”，以夯实基础护理，提供满意服务为主题，将被动服务转为主动服务的服务理念为患者提供一个安全的就医环境坚持“患者第一

3、”“预防为主”“2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创6/6★精品文档★事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”的护理质量管理原则二、护理质量管理的目标通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目标三、质控组织继续实行二级监控，即护理部及护理质量管理委员会的护理质量监控和科室护理质控小组监控二级质控组织的职责：1.负责全院护理质量控制管理2.制定全院护理管理指

4、标，制定、完善各项护理质量评价标准2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创6/6★精品文档★3.制定年、季、月、周质控计划4.按计划完成各项检查、考核，对护理管理指标及各项标准落实情况进行追踪评价，体现质量持续改进5.每月汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果6.对重点问题进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施7.按计划组织相关护理人员进行有关内容讲课一级质控组织的职责1.负责科室的护理质量控制2.制定科室的护理质控计划3.按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查4.科内存在问题及时反馈，提出改进措施5.每月汇总检查结果，结合

5、护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实四、实施范围临床科室：肿瘤五官、骨外神经外、普外泌尿外、普内泌尿内、心内、神内、儿科、重症、感染科、妇科、产科11个护理单元特殊科室：儿科输液站、产房、急诊、儿科监护室、血透室、手术室、供应室7个护理单元五、质控项目依据2015年护理质控存在的问题，2016年对质控项目和内容进行了调整，增加了护理质控面，使各项质控检查更具有可操作性，避免了一项内容重复检查的现象发生2016年质控检查项目由7大项内含44小项组成，具体项目如下：2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创6/6★精品文

6、档★护理组织管理：包括质控组织、目标管理、规章制度建设、护士长行政管理4个小项目护理人力资源管理：包括护士素质、护士资质管理、护士排班与人力调配、科室带教、护士分层培训、专科护士培训、绩效考核7个小项目病区管理：包括病区环境、病区安全、物品仪器设备管理、抢救车管理、药品管理5个小项目临床护理服务：包括病情评估与观察、生活照顾、护理措施落实、围手术期护理、健康教育、护理文书6个小项目护理安全管理：包括查对流程、执行口头医嘱、重点患者重点时段管理、腕带管理、危急值管理、抗肿瘤药物管理、不良事件管理、压疮管理、跌倒/坠床管理、输血安全管理10个小项目消毒隔离：包

7、括消毒隔离制度落实、标准预防、手卫生、无菌操作、治疗室及换药室、其他区域、医疗用品7个小项目专项检查：包括人文关怀、护理质量指标、夜班质量、爱婴医院、核心制度落实5个小项目六、质控要求与实施办法改变护理质控模式，所有质控项目由护理部按照质控计划，随机抽取护士长和护理骨干完成质控时间不定，质控形式由以往的背、机械性检查改为现场查实际落实、灵活性检查加强新质控评价标准的培训，护理部培训护理质量管理委员会成员，护士长培训科室质控人员，使参加质控的人员熟练掌握各项标准2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创6/6★精品文档★院、科两级加强重点人员

8、、重点环节、重点时段、重点科室的环节监控管理1.重点护理人员的监控