公立医院如何加强成本核算管理

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1、公立医院如何加强成本核算管理公立医院执行新的医院会计制度和财务制度5年来，医院报表体现的资产真实性得到提高（按进价反映库存物资，固定资产提取折旧、摊销无形资产等），科室进行分类，将医院的费用按照收益科室进行成本归集，并按照三级分配方式，对费用进行分配，采用全成本法进行成本核算，实现了科室成本核算，医院会计核算走上了一个新台阶，但是，成本的准确性稍差，需要进一步加强核算，并在准确核算的基础上进行成本分析控制，提高医疗资源利用效率，提高医院的社会经济效益，新的经济形势下，以及新医改的进一步推进，国家控制医疗费过快增长、

2、医保支付改革，成本管理越显得重要。一、公立医院成本管理现状重收入，轻成本，成本核算到科室成本、门诊成本、住院成本，项目成本比较简略，病种成本核算难度大，没有进行核算或者很不准确，成本核算不规范、不准确，成本管理缺少系统化常规化，成本控制单一。具体问题：（一）科室成本核算中存在的问题科室分类不规范医疗辅助类科室混淆到行政后勤科室比如：护理部、医务处、病案室、图书室、医保办等，导致应该在医疗业务成本中列支的费用，在管理费用科目列支，无形中加大了管理费用的数额，影响到管理水平的正确评价，医疗成本不真实不准确。一次性发生的

3、费用简单归集成本制单条目多需要归集到多科室的直接费用，一笔计入管理费用或者医疗业务成本重的公共费用科室，直接成本变为分摊计入成本，增加了成本分摊的工作量，医疗业务成本挤占管理费用份额，影响到成本考核；进修费、维修费、网络维护费、贷款利息等一次发生多期收益的费用，直接一次性计入发生经济业务发生的当期，导致当期科室成本偏高，违背了成本核算的配比性原则。需要计量计算计入的费用，简单按人员或面积计入科室，如水费、电费，因没有预置水表、电表，后勤工作人员简单估算计入相关科室，随意性强，导致考核缺乏科学可信赖的依据。固定资产折

4、旧费、设备房屋的维修费，没有按照收益大小进行科学计算，计入科室数额不准确，或应直接计入临床科室的，计入管理费用进行分摊；忽视了财政补助或科教项目补助形成的固定资产的折旧和维修的成本核算，减少了科室成本；不设二级物资库，一些易耗品或者卫生材料，如消毒品、备用药品、化验试剂、放射材料等，一次领用，当期不能用完，成为库存，在领用当期一次性计入成本，导致当期材料支出与实际材料支出不匹配，成本忽高忽低，丧失可比性。部分医疗收入（如体检中心的体检费）等，单位体检，往往根据名单手续先体检，后结算，存在服务时间长，只在最后趸交结算

5、当期实现医疗收入，导致成本核算过程中的医疗风险金提取、按照收入系数分摊的成