癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征研究

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1、癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征研究　　【摘要】目的探讨法医精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征。方法采用自编法医精神病学鉴定案例 　　登记表，对98例癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征进行研究。依据CCMD一3划分为精神病性症状组(51例，52．04％)、人 　　格改变组(42例，42．65％)和智能障碍组(5例，5．31％)，并对精神病性症状组与人格改变组犯罪学特征对照分析。结果癫痫 　　所致精神障碍患者违法犯罪者以未婚、青年男性农民为主。其犯罪学特征主要是被鉴定人与被害人双方关系一般(44．9％)，无 　　作案前预谋(53．1

2、％)，作案目标临时确定(69．4％)，使用暴力手段(88．8％)，无明显作案诱因(67．3％)，作案目的以报复居多 　　(4JD．4％)，现实作案动机(42．9％)，作案结果既遂(89．8％)，作案次数以1次为主(88．8％)，作案类型以凶杀(46．9％)为主，作案 　　后多无自称遗忘(65．3％)，作案后多以停留现场、不潜逃等非反侦查表现(57．1％)为主。精神病性症状组和人格改变组在作案 　　预谋(=27．64)、作案目的(=13．0386)、作案动机(x。=23．5290)和作案后表现(×2=19．3591)方面的差异均具有统计学意义

3、 (P10年138例。 　　Slater等人(1963)报道在癫痫起病和精神障碍起病 　　之间一般有一个问隔期，该组69例的平均间隔期为 　　l4．1年。NaotoAdachi等[5l报道精神症状出现距癫痫 　　始发时间间隔平均为14．9~9．6年。在辅助检查中脑电 　　图则以中度异常居多35例(36．92％)，其次为轻度异 　　常23例(23．47％)，而正常仅l6例(16-33％)，可见在 　　癫痫所致精神障碍患者人群中脑电图阳性检出率比 　　较高，脑电图检查在法医精神病学鉴定中应该成为常 　　规检查项目。智商测查平均为71．88~14

4、．48分，然而据 　　近代许多学者的临床观察表明仅少数癫痫患者出现 　　智力低下，出现痴呆的更少，与本研究结果相似(智能 　　障碍为主者5例，5．10％)。Lennox报道l905例癫痫 　　患者中，智力有轻度低下者占22％，中度低下者占 　　l2％，严重低下者占2％，因此约有2／3患者的智力正 　　常，l，7患者的智力明显低下，本研究中平均智商为 　　71．88分，属边缘智力水平，可能与本研究样本来源有 　　限，患者发病早、病程长、病情控制不理想、反复多次 大发作致脑损伤严重有关。 　　2．在犯罪学特征方面，被鉴定人与被害人之间关 　　系

5、一般者居多(44．9％)，如邻居关系、朋友关系等，而 　　关系亲密者如夫妻、父母等则次之(28．6％)，关系陌生 　　者仅居第三(22．4％)，但进一步研究发现精神病性症 　　状组二者关系以一般和陌生为主，人格改变组以亲密 　　和一般为主。尽管稍有不同但对照研究结果显示二者 　　在双方关系方面的差异并无统计学意义(P>0．25)，从 　　而显示出精神病性症状组多在幻觉、妄想等精神病性 　　症状支配下作案，目标多指向关系一般和陌生人的倾 　　向，这与精神分裂症患者作案多指向家人等关系亲密 　　者有所不同；人格改变组的作案目标多指向关系亲密 ·

6、233· 　　和一般的人．提示多在生活中因生活琐事与熟悉的人 　　发生矛盾进而难以控制自己、发生违法犯罪行为的特 　　点。癫痫所致精神障碍患者犯罪时多无作案预谋 　　(53．1％)、作案目标的确定多临时起意(69．4％)，即不 　　像常人作案那样选择有利的时间、地点，有计划、有目 　　标指向性地作案，但是精神病性症状组与人格改变组 　　在作案预谋方面的差异具有统计学意义(P0．75)、作案诱 　　因(P>0．5)方面的差异均无统计学意义，在作案目的 　　方面的差异具有统计学意义(P0．75)、作案次数(P>0．75)、作案 　　类型(P>0

7、．05)及作案后有无自称遗忘(P>0．9)方面 　　的差异均无统计学意义，这可能与作案者多系青年男 ·234· 　　性且身强力壮具有行凶的良好生理条件有关。但作案 　　类型以凶杀为主，与Ritzel的报告有所不同，Ritzel 　　(1972)报告[61癫痫患者的暴力行为以交通肇事、盗 　　窃、欺诈为主。最后癫痫所致精神障碍患者作案后以 　　无反侦查行为(57．1％)为主，案后不潜逃、不销毁作案 　　工具，明显地缺乏自我保护能力，甚至颇显英雄气概、 　　“敢作敢当”，不惧怕惩罚。但对照研究发现精神病性 　　症状组和人格改变组在作案后表现方面

8、差异具有统 　　计学意义(P<0．005)，前者以无反侦查行为为主，后者 　　以具有反侦查行为为主，该特点在法医精神病学责任 　　能力评定时亦不容忽视，可做为一个重要的参考依 据