癫痫所致精神障碍患者的护理查房

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1、癫痫所致精神障碍护理西一区罗经伟引言癫痫定义与表现癫痫性精神障碍的分类与表现癫痫性精神障碍的治疗病例介绍癫痫所致精神障碍患者的护理癫痫概念?癫痫：癫痫是由大脑神经元异常放电引起的短暂的中枢神经系统功能失常为特征的慢性疾病，具有突然发生，反复发作的特点。癫痫的表现古人描述：“癫者，痴呆之状，或哭或笑，如醉如梦，言语无序”，指出癫痫发作往往具有意识障碍，可以带有精神异常的特点。“痫者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则瘛从抽掣、目斜，口呐，痰涎直流，叫喊直流，叫喊作畜声”。表明了癫痫发作的另一个常见的表现，即抽搐。癫痫与精神障碍的关系反复的癫痫发作导致脑

2、缺氧引起的脑器质性改变，特别会引起额叶、颞叶功能改变，易出现精神症状。病程越长，发作越频繁，发作的间歇期越短，脑缺氧的几率越大，造成脑损伤越严重，出现的精神障碍的比列也越大。癫痫性精神障碍？癫痫性精神障碍又叫癫痫所致精神障碍，是一组反复发作性脑异常放电所致的精神障碍，原发性和症状性癫痫均可发生精神障碍。由于受累的部位及病理生理改变不同，症状表现各异。癫痫所致精神障碍分类与表现①发作前精神障碍②发作时精神障碍③发作后精神障碍④发作间精神障碍焦虑，紧张，易激惹，冲动，抑郁，淡漠或一段时间的愚笨或自主神经功能紊乱，如胃纳减退，面色苍白，潮红及消化不良先兆：

3、-癫痫发作前数秒或数分钟。前驱：-癫痫发作前数小时或数天即有相同的症状出现，使病人感到发作即将来临，称之为前驱症状。发作前精神障碍发作时精神障碍知觉障碍记忆障碍思维障碍情感障碍自主神经功能障碍自动症朦胧状态发作时精神障碍1错觉、感知综合障碍、自窥症。2耳鸣、言语声、呼叫声或音乐片段等。3难闻的气味，有时像烧焦了的胶皮味。4可尝到某些不愉快或特殊的味道。——知觉障碍发作时精神障碍——记忆障碍如对某些熟悉的名字，突然不能回忆，或在一个新的环境中有一种似乎过去早已体验过的感觉，称为熟悉感。在一个熟悉的环境中好像有完全陌生的感觉，称为陌生感。似曾相识症旧事如

4、新症发作时精神障碍——思维障碍病人感觉自己的思潮突然停止或病人的思潮不受自己意愿的支配，强制性地大量涌现在脑内，并常互相缺乏联系。思维中断强直性思维:发作时精神障碍恐怖：最多见，持续时间一般不超过2分钟愤怒：伴有攻击行为抑郁：时间可达2周喜悦：陷入不可控制的极度喜悦的恍惚状态(销魂状态)。不愉快常与幻嗅或幻味的内容有关。——情感障碍发作时精神障碍可见头痛，头胀。腹痛，恶心，流涎，呕吐心悸，脉快。呼吸急促或暂停，出汗，面色苍白或潮红。体温改变。——自主神经功能障碍发作持续时间多较短，常为数秒，数分钟，偶见达数小时者。发作时精神障碍意识障碍时——自动症核

5、心症状为意识障碍不适当的失礼仪，或无目的，无效率的反复无意义动作。咀嚼，咂嘴，吞咽，舔舌甚至咳嗽，吐痰，扮鬼脸，反复转头的寻找或疑惑状。无目标的走动，跑步，玩弄衣物，搔首弄姿，搬动东西。重复语言或自言自语。间询问病人，无法获得迅速正确的答复，如果阻止病人时，甚至会出现反抗的动作。继续发作前的工作，如继续走路，骑车等。なに？发作时精神障碍主要表现：a.突然发作：意识不清，危险性很大。b.有生动幻觉，多为幻视。c.情感障碍：恐惧，愤怒，行为紊乱，易激惹，甚至出现行凶等残暴行为。d.谵妄状态：意识障碍较深，出现诸如杀人，自杀等危险行为，幻觉或妄想有时带有迷

6、信或宗教色彩。e.木僵状态：癫痫性木僵状态可出现酷似精神分裂症紧张性木僵。——朦胧状态最常见的发作性精神障碍③发作后精神障碍癫痫发作后出现意识模糊，定向障碍，反应迟钝，或出现生动幻视，自动症及躁动狂暴行为，一般持续几分钟～数小时;少有持续至几天或数周之久者，可发生于任何年龄的病人，但最常见于30～40岁。我们都是30岁我们都是30岁④发作间精神障碍A.慢性精神分裂症样精神病B.躁狂抑郁症样精神病C.癫痫伴发的神经症D.癫痫性人格改变药物治疗(1)部分性癫痫发作：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮、拉莫三嗪、（2）强直阵挛性大发作：卡马西平、丙戊酸

7、钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、托吡酯（3）失神性发作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪、氨己烯酸（4）癫痫持续状态：地西泮（i.v）、苯妥英钠（5）局限性癫痫发作和继发的全面性发作：非氨酯本院案例癫痫大发作是本院癫痫发作的主要类型大发作患者抢救患者应置于安全处。解衣松扣，确保呼吸道通畅，若病人张口，应用压舌板或卷成细条状衣角，手帕等垫在上下臼齿间防舌咬伤，切勿强行撬开，抽搐停止将头偏向一侧，以利于口腔中分泌物流出，防止吸入性肺炎或窒息。意识未恢复前应保护病人。大发作患者抢救控制抽搐的方法可用地西泮（安定），成人首次剂量10～20mg，按1～5mg/mi

8、n缓慢静脉注射，间隔30min可重复使用。或于首次使用后，将地西泮（安定）20～40mg加入10%葡萄糖10