影响法医病理检验的因素

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1、影响法医病理检验的因素　　【摘要】法医尸检过程中难辨或易混尸体现象、操作中人为现象均影响病理解剖结论的正确性和客观性，总 　　结尸体搬运、生前抢救、尸体腐败及解剖、切片制作观察过程中造成的常见人为现象及难辨尸体现象，并提出相应干 预措施以期得出合理的鉴定结论。 【关键词】法医；尸检；人为现象 【中文图书号】D919．4 【文献标识码】B 　　【文章编号】1007—9297(XX)04—0308—03 　　Thefactorsinfluencingforensicpathologicanalysis．GUOShoo币l，，nCHENXiao-gang,Department

2、of 　　ForensicPatholosyofHuaxiPreclinicalandForensicMedicnCollegeofSichuanuniversity,610041． 　　【Abstract】ecorrectandobjectiveconclusionafterforensicpathologicautopsyisofteninfluencedbytheambigu— 　　OUSordificult—identifiedpostmortemphenomenaandartifact．thisarticlediscussesthefrequentartifa

3、ctandpostmortem 　　phenomenonwhichhavebeenmadeduringtransportation，rescuing，putrefactionandautopsyand,slidemakingandobserv— 　　ing，thensuggestssomemeasurestopreventinordertomakeareasonableconclusion． 　　【Keyword】Forensicmedicine，Autopsy，Artifact 尸体剖验是法医病理检验的重要技术手段，其 　　操作直接影响鉴定结论，并最终对案件的定性起到

4、 　　重要作用。尸体解剖是一项技术性、专业性均很强的 　　工作，不仅要求操作者具有高度的责任心，且要对尸 　　体解剖操作、各种尸体现象、人工假象等有充分的认 　　识，才能准确、客观的完成尸体检验工作。当前，由于 　　对尸体上各种现象以及尸体剖验中的人工现象认识 　　不足，导致鉴定结论出现分歧的现象时有发生。作者 　　就对尸解中人为现象进行评价，以供同仁参考。 一 、与尸体剖验操作无关的尸体现象 与尸体剖验操作无关的尸体现象主要有以下3 种情况： 　　1．尸体搬运过程中形成的损伤：常表现为双肘 　　外侧的皮肤擦挫伤，主要是尸体碰撞冻尸冰柜所致。 　　其次为双足跟擦挫伤，主

5、要是死者身长过长，双侧足 　　跟嵌在抬尸板上。甚至有搬运尸体时掉落造成颅骨 　　骨折，头部剖验时无生活反应，仅见单纯骨折。此类 　　损伤缺乏生前损伤特征，分布部位特殊，易于做出正 确的解释 　　2．抢救过程造成的损伤：死者在临死前抢救造 　　成的损伤，电外科手术所致烧伤误认为枪弹伤遗留 　　痕迹【lJ，心肺复苏造成侧胸壁、上腹壁擦挫伤易被误 　　认为意外或故意伤害。[21胸外按摩主要造成肋骨骨 　　折、胸骨骨折，甚至心脏破裂肺大泡破裂．胃破裂或 　　气管插管导致咽喉部的损伤。Raven，Kathy等[31人在 　　50例进行复苏插管引起的咽喉部损伤的尸检材料 　　进行统

6、计分析，其中74％气管插管产生直接损伤， 　　包括口腔损伤(28％)，咽后壁损伤(16％)，会厌损伤 　　(22％)，梨状隐窝损伤(12％)，喉头和气管粘膜损伤 　　(64％)，舌肌出血(14％)，颈部皮下损伤(4％)。医源 　　性损伤均为濒死期形成，均有生前伤的特征。其分布 　　及表现均有特征性但是在一些医患纠纷案例中，易 于引起医患双方的争论。 　　3．尸体现象：腐败尸体头面部青紫肿胀、口鼻血 　　性液体溢出被误认为是中毒，或粘膜出血被误认为 　　机械性窒息，腰背的尸斑被误认为是打伤，阴囊皮肤 　　皮革样化被误认为擦挫伤，因尸体仰卧时间过长出 　　现小脑扁桃体压迹而

7、诊断为小脑扁桃体疝。由于腐 　　败产生的大量气体导致组织内压或腹内压明显增高 　　致新近愈合创口再度裂开、小肠经膈肌疝入胸腔。 　　[作者简介]郭少蜂(1980一)，女，汉族，山西省长冶市，从事法医病理学研究。Tel：+86—28—85434525／85501553； 　　E-mml：gshaoengXX126．com 法律与医学杂志XX年第14卷(第4期) 　　解剖腹部时．误把胆囊中胆汁死后浸润周围组织误 　　认为胆汁性腹膜炎．把小肠因坠积尸斑节段发紫或 　　变黑误认为肠坏死。或粗暴取脾脏导致脾门破裂误 认为外伤性脾破裂。高坠死者颈部骨