影响法医病理检验的因素.

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1、影响法医病理检验的因素【摘要】法医尸检过程中难辨或易混尸体现象、操作中人为现象均影响病理解剖结论的正确性和客观性，总结尸体搬运、生前抢救、尸体腐败及解剖、切片制作观察过程中造成的常见人为现象及难辨尸体现象，并提出相应干预措施以期得出合理的鉴定结论。【关键词】法医；尸检；人为现象【中文图书号】D919.4【文献标识码】B【文章编号】1007—9297(XX)04_0308_03ThefatrsinfIueningfrensipathIgianaIsis.GUSh币I，，nHENXia一gang，DepartentfFrensiPathIsfHuaxiPreIiniaIandFrensiedi

2、nilegefSihuanuniversit,610041.[Abstrat]erretandbetivenIusinafterfrensipathIgiautpsisfteninfluenedbtheabigu-USrdifiuIt-identifiedpstrtephenenaandartifat.thisartiIedisussesthefrequentartifatandpstrtephenennhihhavebeenadeduringtransprtatin，resuing,putrefatinandautpsand，sIideaingandbserv—ing,thensugge

3、stsseeasurestpreventinrdertaeareasnabIenIusin.【erd】Frensiediine，Autps,Artifat尸体剖验是法医病理检验的重要技术手段，其操作直接影响鉴定结论，并最终对案的定性起到重要作用。尸体解剖是一项技术性、专业性均很强的工作，不仅要求操作者具有高度的责任心，且要对尸体解剖操作、各种尸体现象、人工假象等有充分的认识，才能准确、客观的完成尸体检验工作。当前，由于对尸体上各种现象以及尸体剖验中的人工现象认识不足，导致鉴定结论出现分歧的现象时有发生。作者就对尸解中人为现象进行评价，以供同仁参考。、与尸体剖验操作无关的尸体现象与尸体剖验操

4、作无关的尸体现象主要有以下3种情况：1.尸体搬运过程中形成的损伤：常表现为双肘外侧的皮肤擦挫伤，主要是尸体碰撞冻尸冰柜所致。其次为双足跟擦挫伤，主要是死者身长过长，双侧足跟嵌在抬尸板上。甚至有搬运尸体时掉落造成颅骨骨折，头部剖验时无生活反应，仅见单纯骨折。此类损伤缺乏生前损伤特征，分布部位特殊，易于做出正确的解释2.抢救过程造成的损伤：死者在临死前抢救造成的损伤，电外科手术所致烧伤误认为枪弹伤遗留痕迹【I，心肺复苏造成侧胸壁、上腹壁擦挫伤易被误认为意外或故意伤害。［21胸外按摩主要造成肋骨骨折、胸骨骨折，甚至心脏破裂肺大泡破裂.胃破裂或气管插管导致咽喉部的损伤。Raven，ath等［31人

5、在0例进行复苏插管引起的咽喉部损伤的尸检材料进行统计分析，其中74%气管插管产生直接损伤，包括口腔损伤(28%)，咽后壁损伤(16%)，会厌损伤(22%)，梨状隐窝损伤(12°%)，喉头和气管粘膜损伤(64%),舌肌出血(14%)，颈部皮下损伤(4%)。医源性损伤均为濒死期形成，均有生前伤的特征。其分布及表现均有特征性但是在一些医患纠纷案例中，易于引起医患双方的争论。2.尸体现象：腐败尸体头面部青紫肿胀、口鼻血性液体溢出被误认为是中毒，或粘膜出血被误认为机械性窒息，腰背的尸斑被误认为是打伤，阴嚢皮肤皮革样化被误认为擦挫伤，因尸体仰卧时间过长出现小脑扁桃体压迹而诊断为小脑扁桃体疝。由于腐败产

6、生的大量气体导致组织内压或腹内压明显增高致新近愈合创口再度裂开、小肠经膈肌疝入胸腔。［作者简介］郭少蜂(1980—)，女，汉族，山西省长冶市，从事法医病理学研究。TeI:+86—28—84342/8013；E-1:gshaengXX126.法律与医学杂志XX年第14卷(第4期)解剖腹部时.误把胆嚢中胆汁死后浸润周围组织误认为胆汁性腹膜炎.把小肠因坠积尸斑节段发紫或变黑误认为肠坏死。或粗暴取脾脏导致脾门破裂误认为外伤性脾破裂。高坠死者颈部骨折及软组织挫伤出血发生率较高『，易被误认为机械性窒息，可通过案情及进一步解剖明确。二、尸体解剖操作过程中形成的假象解剖头部时，由于用力扳颅骨致头顶部硬脑膜

7、下桥静脉破裂，去处颅盖骨后顶部硬膜下可见少量出血。解剖颈部时，损伤血管(颈外动脉、颈静脉)导致出血。解剖胸部时，解离胸锁关节前应先检查胸腔，防止因取下胸骨时的血液进人胸腔而被误认为是胸腔积血。解剖时损伤颈动脉或主动脉，导致脑底动脉环或冠状动脉内出现空气泡，易误认为脑、心空气栓塞。上述现象一旦出现，对于观察和解释工作造成干扰，严格按照操作流程操作可以有效避免。三、组织学检查过程中的人工现象主要是在大体标本的取材以及显微镜下