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时间：2021-11-24
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1、心脑病证--心悸1心脑病证WHY?概念心悸又称心动悸，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。悸者动也，跳动之意。心动过快、过慢、过强、过弱、紊乱或有短暂之停顿者皆属本证。虚里（三）虚里：《素问》出左乳下，其动应手，脉宗气也；盛喘数绝则病在中；其动应衣，宗气泄也；绝不至曰死。范围名词解释【惊悸】因惊恐而发生的心跳异常病证。【怔忡】在无惊恐等外因影响下，心跳异常，悸动不安，严重者自觉心跳上至咽喉【心痹】是指由于风寒湿邪或风热湿邪侵犯血脉，内传心脏，致血脉痹阻，血运不畅而出现心跳异常，惊动不安，胸闷气短之病证。名词解释【水气凌心
2、】指水气上逆，引起心脏的病变。凌，侵犯的意思，由于脾肾阳虚，气化障碍，水液停留体内，不能正常排泄，产生痰饮、水肿等水气病。水气上逆，停聚胸膈影响心阳时可致心阳不振，心气不宁，出现心悸气促等症状。证候特征主症：心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主；伴随症状：气短、胸闷、乏力、眩晕、喘促、晕厥；发作形式：短暂性、阵发性、持续性。病因病机体质虚弱心阴(血)不足饮食劳倦心阳(气)不足心失所养情志所伤气机逆乱心悸感受外邪痰饮阻滞心脉不畅药物中毒血络瘀滞心神不宁心另药物过量或毒性较剧，损及于心，亦可引起心悸，如附子、乌头、或西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺
3、素、阿托品等。病位：在心。与脾、肾、肺、肝脏功能失调有关。病性：本虚－阴阳气血不足。标实－痰浊、血瘀、水饮、毒邪。诊断要点1.主症心慌不安，心跳剧烈，不能自主，初期呈陈发性，可因惊恐、恼怒、思虑而诱发，后期可持续不止。诊断要点2.兼症可伴胸闷，心烦，少寐多汗，头晕，气短，乏力等。中老年人可伴有心胸疼痛，甚至喘促，肢冷汗出，或见晕厥。诊断要点3.脉象可见数、疾、促、结、代、迟等脉象变化。4.其他心电图、动态心电图、希氏束电图、食道心房调搏等可见早搏、逸搏、室性及室上性心动过速、心房颤动、扑动、传导阻滞等变化有助于明确诊断。鉴别诊断1、与心痛的
4、鉴别心痛以心前区或胸骨后疼痛，可伴有心悸、脉结代。2、卑喋：神志异常，病因为心血不足，有心慌但无脉律不齐；鉴别诊断辨证要点（一）辨虚实（二）详审脉辨证过速型脉象与心律失常数脉1息6至疾脉1息7至阳盛实热窦性心动过速极脉1息8至阴盛火旺室上性心动过速脱脉1息9至气阴两虚室性心动过速浮脉1息气竭阳脱房扑呈2:1房室传导10至以上（二）详审脉辨证过缓型脉象与心律失常迟脉1息3至气虚阳衰窦性心动过缓损脉1息2至痰瘀阻脉窦性停搏败脉1息1至邪阻气机室房传导阻滞夺精脉2息1至房室传导阻滞脉律不齐型：促结代各种快慢速型心律不齐（二）详审脉辨证分清惊悸与怔
5、忡
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