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时间：2021-11-24
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1、心脏与大血管X线诊断一、X线检查方法(一)普通检查1透视：2摄影：后前位（靶片距2m）右前斜位（向左旋转450）左前斜位（向右旋转600）2右前斜位（第一斜位）心前缘上段：升主动脉中段：肺动脉圆锥下段：右心室心前间隙（胸骨后区）心后缘上段：左心房下段：右心房心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房3左前斜位（第二斜位）心前缘上段：右心房下段：右心室右心房上为主动脉，二者相交成钝角心后缘上段：左心房下段：左心室透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及心后三角；主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺动脉(二)心脏大血管搏动心左缘搏动：代表左心室搏动，
2、收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动与相反；心右缘搏动：代表右心房搏动。(三)影响心脏大血管 形态、大小的生理因素1根据体型分为（生理分型）：横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角<450，心胸比率>0.5斜位心：适中体型，夹角约450，心胸比率0.5垂位心：夹角>450，心胸比率<0.52年龄：如婴幼儿心影呈球形，老人呈横位3呼吸：如深吸气心影趋垂位，深呼气趋横位4体位：如立位心影伸长，仰卧位横径加大谢谢！三、心脏与大血管基本病变X线表现(一)位置异常1右位心:(1)右旋心—心长轴指向右，内脏正
3、位(2)镜面右位心—心长轴指向右，内脏反位2左旋心(孤立性左位心):心长轴指向左，内脏反位3中位心:心长轴居中，罕见除镜面右位心外心脏位置异常常合并心内畸形(二)形态异常病理分型1二尖瓣型心:代表右室大，无肺动脉狭窄一类心脏病，例如风心、房缺等。2主动脉型心：代表左室大一类心脏病，例如高心病。3普大型心：代表多个房室大一类心脏病或心包病，例如心肌病或心包炎。4靴型心：代表右室大，有肺动脉狭窄一类心脏病，例如法鲁氏四联症等。(三)心脏各房室的增大1左心室增大后前位(1)左心缘延长，心尖向左下延伸(2)相反搏动点上移左前斜位左心室段向后下突出，与脊柱重叠，心后三角消
4、失见于：高血压病，二尖瓣关闭不全，动脉导管未闭等2右心室增大后前位(1)心腰平直或突起、心尖上翘(2)相反搏动点下移右前斜位(1)心前缘前突，心前间隙变窄(2)肺动脉圆锥隆起左前斜位(1)心前下缘向前膨隆，心膈面延长(2)室间沟后上移位见于：二尖瓣狭窄、肺心病和肺动脉狭窄等3左心房增大后前位1左心耳突出2心底部双重密度右前斜位食管中段受压变形后移左前斜位左主支气管受压变形抬高见于：二尖瓣狭窄、左心功能不全、动脉导管未闭等4右心房增大后前位下段向右膨隆并延长左前斜位心前缘上段膨隆延长，与主动脉间夹角变锐见于:房间隔缺损、三尖瓣病变等5心脏普遍增大后前位心脏向两侧扩
5、大，心横径明显加大左、右前斜位心前后间隙
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