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时间：2021-11-24
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1、心肺脑复苏讲课定义心肺复苏(CPR)是指对未能预料或原因不明的心搏、呼吸骤停患者的抢救和治疗，是现场急救的措施。目的在于恢复心搏、自主呼吸和神志。CPR不包括那些原因明确、预料之中或各种晚期慢性疾病临终前心搏、呼吸停止的抢救。心肺脑复苏 心搏、呼吸骤停患者的复苏成功，若脑复苏不成功，患者就没有意识或丧失生活自理能力。现场心肺复苏术【适应症】因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）【禁忌症】１、胸壁开放性损伤。２、肋骨骨折。３、胸廓畸形或心包填塞。４、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法
2、逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。心脏骤停的诊断主要诊断依据(1)突然意识丧失，或伴短阵全身性抽搐，多发生于心脏停搏后10秒内(2)心音或大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失，血压测不出。(3)心电图表现形式，即室颤、心肌电--机械分离(慢而宽大畸形的室性自搏)、心室停搏而呈一条直线。次要诊断依据(1)双侧瞳孔散大、对光反射消失。多在心脏停搏后30-60秒出现。(2)自主呼吸完全消失、停止，或在短时间内呈叹息或点头状呼吸。多发生在心脏停搏后20-30秒内。(3)口唇、甲床和四肢末梢发绀。时间对复苏成功的重要性
3、①心搏骤停４分钟内行CPR，存活率为50％；②心搏骤停４－６分钟内行CPR，存活率为10％；③心搏骤停超过６分钟内行CPR，存活率为４％；④心搏骤停超过10分钟，存活率很小。心肺复苏成功因素①复苏开始的时间②心脏骤停发生的场所③心电活动失常的类型（心室颤动、室性心动过速、心电机械分离、心室停顿）④心脏骤停前病人的临床情况心肺脑复苏基本生命支持阶段(BLS期)（ABC）1．保持气道通畅（Airway）将病人头后仰，必要时以手托下颏，而不使颈部向后过伸，其目的是使气道尽量成一直线，解除舌后坠造成的呼吸困难。2．建立
4、呼吸(Breathing)在疏通气道的基础上进行人工通气，以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。进行气管内插管。3．人工循环(Circulation)与建立呼吸同时进行，用胸外人工按压的方法，使心脏被动收缩、舒张、维持病人的血液循环。CPR操作方法１、判定：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。一看：看形态、面色、瞳孔二摸：摸股动脉、颈动脉搏动三听：听心音判断心跳、呼吸停止立即CPR抢救。２、体位：去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或硬板床。CPR操作方法３、畅通呼吸道：仰头举颏法仰头抬颈法抬举下
5、颌法４、呼吸：口对口呼吸口对鼻呼吸气囊面罩装置使用气囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000m1。4.人工呼吸的具体操作①患者平躺仰卧，保持呼吸道通畅②用按前额之手的拇指
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