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时间：2021-11-24
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1、嵌体与部分冠一、嵌体的种类1．按嵌体覆盖牙面的不同分：单面嵌体（simplesurface)、双面嵌体（doublesurfaceinlay)和多面嵌体(polygonsurfaceinlay)。2.按部位分：面嵌体（occlusalsurfaceinlay)、颊面嵌体(buccalsurfaceinlay)、邻嵌体(proximalsurfaceinlay)等。（一）嵌体洞型预备的要求：1.洞形无倒凹嵌体箱状洞形底所有轴壁应彼此平行，或微向牙面外展2°－6°。2.洞缘有斜面：目的是：①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂；②使边缘位置选择性地避开
2、接触1mm③增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。方法：在洞缘牙釉质内备出45°斜面，斜面宽约1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处。3.邻面可作片切形：目的：恢复缺损及邻接，改善其邻面突度。方法：对邻面缺损表浅，突度小，邻接不良的患牙，可作邻面片切形预备，片切面的颊舌边缘应达到自洁区，根据需要可在片切面制备箱状洞形、邻沟或小肩台。4.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根据需要可加面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、面固位形相结合。（二）患牙预备步骤与方法：1、面嵌体的牙体预备（1）去龋质：扩大龋洞、去除无基釉、去净龋坏组
3、织，如穿髓应及时治疗。（2）预防性扩展：适当扩大洞形、为防止继发龋，可将洞形扩大到正常牙体硬组织内。尽可能保护洞壁和边缘的抗力形。洞的外形应制成圆钝的曲线形。（3）固位形和抗力形的制备：洞的深度是嵌体固位的决定因素，洞深者固位力强，但抗力差。一般深度应大于2mm。所有轴壁均应相互平行或向外展2－5°，并与嵌体就位道一致，洞缘预备成45°斜面，最后精修出点、线角，完成牙体预备。2、邻嵌体的牙体预备：（1）面部分：除应达到体预备要求外应做鸠尾固位形，以防止嵌体水平向移位。鸠尾形的大小、形态应根据患牙面形态而定。原则上要求其既能起到防止水平脱位的作用，
4、又兼顾余留牙体组织的抗力形和鸠尾峡部材料的强度。鸠尾峡部的宽度不大于面的1/2。（2）邻面部分：邻面预备有两种形式:1)箱（盒）状洞形：用于邻面有较大缺损或有较大突度的后牙，或作为容纳栓楔的基牙。先用裂钻在邻面接触点处与牙长轴平行方向预备出一条深达牙本质的沟，再向颊舌侧扩展至自洁区。然后预备出邻面洞形，其龈壁应低平，髓壁与就位道一致，龈壁及髓壁相垂直，各壁无倒凹，轴壁适当外展2－5°。2)片切洞形：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度小，邻接不良的患牙。先用球钻或裂钻去除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车针紧贴患牙切割，防止损伤邻牙。颊舌侧扩展到自洁区
5、，颈部沿龈缘线预备，注意不要切伤牙龈。在片切面的中心，可根据固位的需要制作小箱状洞形、
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