医疗纠纷中死亡争议案件尸检价值的评估

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1、医疗纠纷中死亡争议案件尸检价值的评估　　【摘要】目的探讨尸体检验对死亡争议事件的医疗鉴定、赔偿处理上的价值，以妥善处理医疗纠纷中医患双方的矛盾。 　　方法对温州市4个市、区、县2002-XX年的182例死亡争议事件进行回顾性分析，就尸检率，临床、尸检诊断，尸检对医 　　疗鉴定及争议事件处理上的作用．及其在不同级别医院的具体情况等进行了统计处理。结果182例其中尸检46例，尸检率 　　25．27％。二级以上医疗机构死亡争议事件l12例，尸检率19．64％。临床死因诊断与尸检死因诊断不符合率37％，以循环系统

2、、 　　呼吸系统为多。46例尸检中，医疗鉴定32例(69．5％)，经济赔偿29例(63％)。未尸检136例，医疗鉴定2O例(14．7％)，经济赔 　　偿121例(88．9％)，两者差异显著，有统计学意义(P<0．05)。结论尸体检验对死亡争议案件的医疗鉴定与处理具有重要 意义．尤其在死因鉴定方面具有不可替代性。 　　【关键词】死亡争议案件；尸体检验；价值评估 【中图分类号】D919．1 【文献标识码】A 　　【文章编号】1007—9297(XX)02一Ol19一O3 　　Thevalueofautopsy

3、inmedicaldisputeovercauseofdeath．HuHaitao，XuWenpin，WenzhouMedicalAssociation，Wenzhou 325027 　　【Abstract】Obj~tiveDiscussthevalueofforensicautopsytodeathdisputeidentification，compensationanddisposal，SOasto 　　appropriatelyhandlethecontradictionbetweenpatient

4、sandhospitalinmedicaltangles．Methods182deathdisputecasesfromfour 　　citiesandcountiesinWenzhoufromtheyear2002toXXwereretrospectivelyanalyzed．Therateofforensicautopsy，clinicaland 　　forensicpathologicaldiagnose．wayofhandlewerestatisticallytreated．Re羽l】协Thera

5、teofautopsyWas25．27％．34．78％oftheclinical 　　diagnosiswasinconsistentwithforensicpathologicalfindings．Thehighestdeathrateisincirculationsystemandbreathingsystem．For 　　thel12deathdisputecasestakenplaceinhospitalsabovegradetwo．therateofforensicautopsyisonly19

6、．64％．Amongthe46autopsy 　　cases，29(63％)wereforeconomicalcompensation；forthe136caseswithoutautopsy，121(88．9％)isforidentification，thedifferences 　　wassignificant．ConclusionAutopsyisindispensableforidentifyingcauseofdeath，compensationanddisposa1． 　　【Keywords】

7、Deathdisputecase，Forensicpathology，Evaluation 近年来医疗服务过程中发生争议的事件呈上升 　　趋势。死亡争议事件处理不妥，可能引起群体性恶性 　　治安事件，给社会稳定带来不利影响。若当事方的医 　　疗机构一味强调息事宁人、一赔了之，则可能导致国 　　有资产的流失。本文对温州市鹿城区、XX区、瑞安市 　　和苍南县2002-XX年医疗纠纷死亡争议事件进行 　　了调查分析，并就尸体检验对死亡争议案件的医疗鉴 定与处理的作用和价值进行了评估。 资料和方法 　　选取200

8、2-XX年温州市4个基层卫生局登记 　　备案的死亡争议事件资料，按是否进行了尸检分为两 　　组，对尸检死因诊断与临床死因诊断的符合情况及尸 　　检在医疗事故鉴定及经济赔偿中的作用进行统计，并 按医院级别的不同进行比较。 结果 　　入选争议事件182例，其中已尸检的46例，尸检 　　率为25．27％。尸检死因诊断与临床死因诊断完全不 　　符合17例，不吻合率为37％，两种诊断不吻合情况见 　　表1。在所有争议事件的处理中，无证行