医疗纠纷中死亡争议案件尸检价值的评估

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1、医疗纠纷中死亡争议案件尸检价值的评估【摘要】目的探讨尸体检验对死亡争议事件的医疗鉴定、赔偿处理上的价值，以妥善处理医疗纠纷中医患双方的矛盾。方法对温州市4个市、区、县2002-2004年的182例死亡争议事件进行回顾性分析，就尸检率，临床、尸检诊断，尸检对医疗鉴定及争议事件处理上的作用．及其在不同级别医院的具体情况等进行了统计处理。结果182例其中尸检46例，尸检率25．27％。二级以上医疗机构死亡争议事件l12例，尸检率19．64％。临床死因诊断与尸检死因诊断不符合率37％，以循环系统、呼吸系统为多。46例尸检中，医疗鉴定32例(69．5％)，经济赔偿29例(63％)。未尸检136例，医疗

2、鉴定2o例(14．7％)，经济赔偿121例(88．9％)，两者差异显著，有统计学意义(p<0．05)。结论尸体检验对死亡争议案件的医疗鉴定与处理具有重要意义．尤其在死因鉴定方面具有不可替代性。【关键词】死亡争议案件；尸体检验；价值评估【中图分类号】d919．1【文献标识码】a【】1007—9297(2006)02一ol19一o3thevalueofautopsyinmedicaldisputeovercauseofdeath．huhaitao，xuedicalassociation，edicaltangles．methods182deathdisputecasesfromfourcit

3、iesandcountiesintheyear2002to2004andbreathingsystem．forthel12deathdisputecasestakenplaceinhospitalsabovegradetongthe46autopsycases，29(63％)icalpensation；forthe136caseswithoutautopsy，121(88．9％)isforidentification，thedifferenceswassignificant．conclusionautopsyisindispensableforidentifyingcauseofdeath，

4、pensationanddisposa1．【keywords】deathdisputecase，forensicpathology，evaluation近年来医疗服务过程中发生争议的事件呈上升趋势。死亡争议事件处理不妥，可能引起群体性恶性治安事件，给社会稳定带来不利影响。若当事方的医疗机构一味强调息事宁人、一赔了之，则可能导致国有资产的流失。本文对温州市鹿城区、瓯海区、瑞安市和苍南县2002-2004年医疗纠纷死亡争议事件进行了调查分析，并就尸体检验对死亡争议案件的医疗鉴定与处理的作用和价值进行了评估。资料和方法选取2002-2004年温州市4个基层卫生局登记备案的12全文查看死亡争议事件资

5、料，按是否进行了尸检分为两组，对尸检死因诊断与临床死因诊断的符合情况及尸检在医疗事故鉴定及经济赔偿中的作用进行统计，并按医院级别的不同进行比较。结果入选争议事件182例，其中已尸检的46例，尸检率为25．27％。尸检死因诊断与临床死因诊断完全不符合17例，不吻合率为37％，两种诊断不吻合情况见表1。在所有争议事件的处理中，无证行医的尸检率较高，其次是个体诊所、村卫生室、民营医院，而二级、三[简介]胡海涛(1962一)，男，汉族，浙江省温州市人，医学及法律本科毕业，温州市医学会医鉴办副主任。tel：+86—577—88816003：e—mail：ail．ofcauseofdeathbothin

6、clinicaldiagnoseandforensicpathologicaldiagnose表2不同级别医疗机构的死亡争议事件及尸检情况tabie2deathdisputesandautopsycasesinvolvedatdiferentlevelsofhospitalinstitutions表3尸检与医疗鉴定、经济赔偿关系(x2检验)table3therelationshipofforensicautopsybeti~ingidentificationandeconomicalpensation两组比较，差异显著，p<o．05。法律与医学杂志2006年第l3卷(第2期)讨论一、尸

7、检率及尸检死因诊断的分析本文报告的l82例死亡争议事件，尸检46例，尸检率25．27％，其中二级以上医疗机构死亡争议案件l12例，尸检率19．64％。两组数据均明显低于张益鹊等报道尸检率33．33％。本研究资料尸检率偏低的原因可能是：(1)社会世俗的偏见，封建迷信思想使部分家属对尸检态度消极，常使尸检不能进行；(2)医疗机构对于死者家属的无理取闹，采取息事宁人、一赔了之的态度，助长了死者家属拒做尸检索求经济赔