医疗纠纷尸检55例分析

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1、医疗纠纷厂检55例分析【关键词】医疗纠纷【摘要】目的分析讨论医疗纠纷的原因、防范对策及法医病理学尸检的意义和重要性。方法从西安交通大学法医学司法鉴定中心2000〜2003年尸检资料中选出涉及医疗纠纷的55例尸检资料，以表格逐一登记，分类整理，最后进行分析。结杲医疗纠纷多与猝死、难以避免的并发症死亡、临床诊断不清、误诊误治及部分哭务人员行为过失等有关。结论傑疗纠纷的发生影响因索较多，尸检对供疗纠纷的正确处理和防范有重要作用。ZhuXinju,LiWenjun,YuRongjun,etal.Dept.ofForensicMedicine,MedicineCollegeXi'anComm

2、unicationUniversity?10061.【Abstract】ObjectiveToanalyzethecausesofmedicaltangle,howtoavoiditandthesignificanceofforen~sicautopsy.MethodsAtotalof55casesofmedicaltangleswerechosenfromforensicmortuarydissectionofourcen"terduring4years(2000〜2003)・ResultsThecausesofmedicaltangleincludeunclearorincor

3、rectdiagnosis,inap~propriatetreatment,andtheunfriendlyattitudeofmedicalworkers,etc.ConclusionThemedicaltanglesareassociat"edwithmanyfactorsandthemortuarydissectionishelpfultosolveorevenavoidthemedicaltangle.Keywordsmedicaltangleforensicpathologyautopsy随着医院改革的不断深入及人们法制观念的不断增强，以及《医疗事故处理条例》的公布和实施

4、，各种原因引起的医疗纠纷呈明显的上升趋势，其中发生死亡的医疗纠纷己成为医患双方和社会各界普遍关注的热点。对这类纠纷的正确鉴定和处理，是保护患者利医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学发展的一项重耍工作。木文通过对55例涉及更疗纠纷的尸检资料进行冋顾性研究，分析医疗纠纷发生的原凶，防范对策以及法更病理学尸检对正确处理和预防保疗纠纷的作用。I资料与方法1.1一般资料200()〜2003年，西安交通人学法IK学司法鉴定屮心受理医疗纠纷尸检共55例，占同期尸检总数(234例)的23.5%o其中男33例,女22例,男女之比为1.5:1。年龄分布:1岁以下7例

5、(12.7%),1〜12岁8例(14.5%),13〜59岁36例(65.5%),60岁以上4例(7.3%)o1.2方法从西安交通人学法医学司法鉴定屮心2000〜2003年尸检档案234例屮选岀涉及医疗纠纷的案例55例。所有案例均经过系统的法医学尸体解剖和组织病理学检查，做出病理尸检报告和死亡原因分析［1］o本文分析了每个案例的死亡原因、医疗行为与死因之间的相互关系、医疗纠纷发生的环节、尸检病理诊断与临床诊断是否符合等，以表格逐一登记，然质分类整理，最后述行讨论。2结果2.1医疗纠纷涉及科室的分布见表1。各科室医疗纠纷发牛率:以门诊为最多，内科、产科和外科次Z,再次为儿科、麻醉及其他

6、。门诊因病人基数特别大，死亡发牛多，患者家屈难以接受，故纠纷发生率最高;内科病人基数亦很大，病种复杂，所以引发的医疗纠纷相对其他科室要多;外科和妇产科由于牵涉手术为多，手术具有潜在的危险性和并发症，纠纷发生率也较高;儿科的原疗纠纷以新生儿死亡最多，因患者多不能配合治疗，.先天性疾病发病率较高，故引发的纠纷也不少。表155例医疗纠纷涉及科室的分布情况略2.2医疗纠纷尸检的分类按是否存在医疗过失，分为非过失医疗纠纷和医疗过失纠纷两大类。在55例医疗纠纷尸检案例中，非过失医疗纠纷31例，占56.4%,医疗过失纠纷24例，占43.6%,见表1,与莫耀南等的报道相近［2］。2.3死亡原因见表

7、2。表2死亡原因分类及系统分布略2.4医疗纠纷发牛的原因死者家属认为死亡原因不明34例，占61.8%;疑及诊治护理不当造成死亡8例，占14.5%;认为误诊误治6例，占10.9%;怀疑用药错误4例，占7.3%;认为医院抢救不及时造成死亡3例，占5.5%o2.5临床诊断与尸检病理诊断対比55例中临床诊断与病理诊断相符者21例,占38.2%;慕本符合8例,占14.5%;不符合16例,占29.1%;临床诊断不明者10例，占18.2%o3讨论3」医疗纠纷发生的原因通过对发牛医疗