急性左心衰抢救预案

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1、急性左心衰抢救预案一、评估1.症状：患者突发极度呼吸困难，端坐呼吸、面色苍白、口唇紫绀、大汗淋漓、四肢湿冷、烦躁不安、剧烈咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫样痰。2.体征：心率增加（>100次/分），两肺满布湿罗音，心尖部舒张期奔马律。（1）浅昏迷：生命体征无明显变化，重刺激有反应，角膜、瞳孔对光反射存在。（2）中度昏迷：生命体征轻度改变，对强烈刺激反射微弱，瞳孔对光反射迟钝、减弱。（3）深昏迷：生命体征抑制性异常，对外界刺激无反应，各种反射消失，大小便失禁。二、处理1.基本处置（1）安慰患者，通知医生（2）取端坐或半卧位。两腿下垂，止血带轮扎四肢（3）高流量吸氧（6-8升/分钟），20

2、%酒精湿化（4）建立静脉通路（5）心电监护：监测生命体征及心电图变化：2.即刻用药（1）遵医嘱用药：强心、利尿、扩血管、镇静、平喘及激素类药（2）强心剂：西地兰、氨力农、米力农（3）利尿剂：速尿（4）血管扩张剂：硝普钠、酚妥拉明（5）镇静剂：吗啡（6）平喘剂：氨茶碱（7）激素：地塞米松、氢化可的松（8）升压药：多巴胺、多巴酚丁胺（9）呼吸兴奋剂：尼可刹米3.严密监护（1）面色、脉搏、呼吸、血压（2）心率与心律（3）神志、尿量、痰液（4）输液滴速4.及时准确记好抢救记录三、效果评价1.好转：呼吸困难、口唇紫绀有改善。2.恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀、血压下降甚至休克。四、注意事项

3、1.呼吸衰竭、昏迷、休克者禁用吗啡。2.静注西地兰、氨茶碱须缓慢（>5-10分钟）。3.硝普钠、多巴胺尽可能泵注，检测血压及时调整泵速；硝普钠须避光，现用现配。4.保持工作镇静有序，及时安慰患者及家属。