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1、发热伴皮疹发热的定义:当机体在致热原作用下,或各种病因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热(fever)。发热可作为临床许多类疾病的共同表现诊断:麻疹:由麻疹病毒感染所致。初期高热、流泪、流涕、咳嗽,2~3d后口腔颊黏膜出现Koplik斑,第4d开始出现皮疹,先见于耳后、发际、颜面,迅速蔓延到颈部、上肢、躯干、下肢,为一种玫瑰红色斑丘疹,压之褪色,分布较密,可相互融合。出疹时体温可达41℃,颈部淋巴结肿大,肝、脾肿大,并可伴发支气管肺炎、中耳炎、脑炎等。本病特点是体温高、卡他症状重,皮疹密
2、集可融合,有Koplik斑。诊断:伤寒:伤寒杆菌引起的肠道传染病,病理组织改变为全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应。第7-13日,10个以内,2-4mm,躯干部分批出现,压之褪色,3-5天自行消除。伴有相对缓脉、肝脾肿大、白细胞下降、嗜酸细胞减少或消失,诊断:㈠临床诊断 临床症状,流行病学资料。 ㈡实验诊断 ①血象: ②细菌培养:血、骨髓、尿、大便、胆汁、皮疹培养。③伤寒血清凝集试验,即血肥大氏反应:第一周末出现
3、阳性阳性率可达70-90%,假阳性可达10-20%,早期用抗生素可出现假阴性反应。④其它免疫学试验:对流免疫电泳、间接血凝试验、炭凝集试验、乳胶凝集试验、间接免疫荧光、酶联免疫。传染性单核细胞增多症:由EB病毒感染所致。中度发热或高热,常持续5~10d;有弥漫性伪膜性扁桃腺炎,腭部有淤点,全身淋巴结肿大,脾肿大。约1/3患者在发病后4~6d出现皮疹,为躯干、上肢鲜红色麻疹样皮疹,少见猩红热样、疱疹样、多形红斑样皮疹。外周血见大量异常的淋巴细胞,占白细胞总数的10%以上。本病的特点是发热、伪膜性扁桃腺炎、全身淋巴结
4、肿大、有大量异常淋巴细胞。诊断:病毒性出血热:是一组由虫媒病毒引起的急性传染病,包括流行性出血热、登革出血热等,以发热、出血及皮疹、休克少尿、肾功能衰竭为主要临床特征。流行性出血热患者面、颈、上胸部皮肤充血潮红,眼结膜充血,呈醉酒貌,皮肤黏膜可见出血点、淤斑。登革出血热患者四肢、面部、腋下、软腭散在淤点、淤斑,并可出现红斑、斑丘疹、风团样皮疹。诊断:丹毒:病原菌为A族B型溶血性链球菌。好发小腿、颜面,多单侧发病,发病急剧,先有恶寒、发热等全身症状;继而患处出现水肿性红斑,境界清楚,迅速扩大,红斑上可出现水疱、血疱
5、;自觉疼痛、肿胀、灼热,有明显的触痛和压痛,局部淋巴结肿大,白细胞总数及中性粒细胞增多。本病的特点是发