3.4.1胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径实施方案

《3.4.1胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径实施方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、脾胃科中医临床路径胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径实施方案路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。一、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCD编码：BNP010）。西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10编码：K29.502）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药

2、临床研究指导原则（2002年）》。（2）西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）。2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”。胃脘痛（慢性胃炎）临床常见证候：肝气犯胃证（肝胃气滞证）脾胃湿热证脾胃虚弱（寒）证第6页共7页脾胃科中医临床路径胃阴不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”、“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华

3、中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）。1．诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤28天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合胃脘痛（TCD编码：BNP010）、慢性胃炎（ICD-10：K29.502）的患者。2．伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3．合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检

4、查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（3）肝功能、肾功能、电解质、血糖（4）凝血四项（5）心电图、胸部X线片第6页共7页脾胃科中医临床路径（6）腹部超声（7）胃镜及病理组织学检查（8）幽门螺旋杆菌检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶原；上消化道气钡双重造影；血清肿瘤标志物、血沉；缺铁贫血6项、血清叶酸＋维生素B12；胃动力检查；心肌酶等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝气犯胃证（肝胃气滞证）：疏肝理气。（

5、2）脾胃湿热证：清热化湿。（3）脾胃虚弱（寒）证：温中健脾。（4）胃阴不足证：养阴益胃。2．针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。3．其他疗法：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、穴位埋线拔罐、中药穴位贴敷、中药TDP离子导入、胃肠动力治疗仪等疗法。4．护理：辨证施护。（九）出院标准1．胃脘部胀、痛等症状基本消失或明显改善。2．胃镜及粘膜病理检查好转。（十）有无变异及原因分析1．住院期间病情加重，并发或合并出血、贫血、HP感染、严重焦虑及抑郁时，需进行相应检查和治疗，导致住院时间延长和费用增加。2．合并

6、有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。第6页共7页脾胃科中医临床路径3．住院期间出现其他严重疾病时，退出本路径。4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。第6页共7页脾胃科中医临床路径二、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）（TCD编码：BNP010；ICD-10编码：K29.502）患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：住院号：住院日期：年月日出院时间：年月日标准住院日：≤28天实际住院日：天时间年月日（第1天）年月日（第2～7天）年

7、月日（第8～14天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□病情评估及相应量表测评□完善辅助检查□完成病历书写和病程记录□签署胃镜检查知情同意书□向患者或家属交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房，根据病情调整治疗方案□完成当日病程和查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房，根据病情调整治疗方案□完成当日病程和查房记录重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理□清淡饮食□口服中药汤剂、中成药□针灸疗法□其他疗法临时医嘱□血常规+血型、尿常规、便常规

8、+潜血□感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）□肝功能、肾功能、电解质、血糖□凝血四项□心电图、胸部X线片□腹部超声□胃镜及病理组织学检查□幽门螺杆菌检测□其他检查项目长期医嘱□内科护理常规□分级护理□清淡饮食□口服中药汤剂、中成药□针灸疗法□其他疗法临时医嘱□继续完善入院检查□对症处理长期医嘱□内