341胃脘痛(慢性胃炎)中医临床路径实施方案

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1、胃皖痛（慢性胃炎）中医临床路径实施方案路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。一、胃脱痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃舵痛（TCD编码：BNPOlOk西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-1O编码：K29.502）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009,深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009,深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年》。（2）西医诊断标准：参照“中国

2、慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）。2.证候诊断参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组胃舵痛（慢性胃炎）诊疗方案”。胃皖痛（慢性胃炎）临床常见证候：肝气犯胃证（肝胃气滞证）脾胃湿热证脾胃虚弱（寒）证胃阴不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组胃脱痛（慢性胃炎）诊疗方案”、“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009,深圳）。1.诊断明确，第一诊断为胃院痛（慢性胃炎）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为＜28

3、天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合胃舵痛（TCD编码：BNP010）.慢性胃炎（ICD-10:K29.502）的患者。2.伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（3）肝功能、肾功能、电解质、血糖（4）凝血四项（5）心电图、胸部X线片(6)腹部超

4、声(7)胃镜及病理组织学检查(8)幽门螺旋杆菌检查1.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶原；上消化道气领双重造影;血清肿瘤标志物、血沉;缺铁贫血6项、血清叶酸+维生素B12;胃动力检查；心肌酶等。(A)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)肝气犯胃证(肝胃气滞证)：疏肝理气。(2)脾胃湿热证：清热化湿。(3)脾胃虚弱(寒)证：温中健脾。(4)胃阴不足证：养阴益胃。2.针灸治疗：可根据不同证型选用不同的穴位及方法。3.其他疗法：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、穴位埋线拔罐、中药穴位贴敷、中药TDP离子导入、胃

5、肠动力治疗仪等疗法。4.护理：辨证施护。(九)出院标准1.胃猊部胀、痛等症状基本消失或明显改善。2.胃镜及粘膜病理检查好转。(十)有无变异及原因分析1.住院期间病情加重，并发或合并出血、贫血、HP感染、严重焦虑及抑郁时，需进行相应检查和治疗，导致住院时间延长和费用增加。1.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。2.住院期间出现其他严重疾病时，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、胃皖痛（慢性胃炎）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为胃丿院痛（慢性胃炎）（TCD编码:BNP010；1C

6、D-10编码:K29.502）患者姓名：性别：年龄：岁门诊号：_住院号：住院日期：—年—月—日出院时间：年—月—日标准住院日：W28天实际住院日：犬间时日月-X)年窃口月R年笫/IX口&年耽主養疗工作□i□圳□5□5□纟□1及平录=$^查捋呈nJ.弋检息断量病情知賂言判应和加属体诊候相查写查孰、四证及检书检躺史医医估助历镜御病中中评辅病胃者佔问集行情善成署患4中中医方当集行级疗成采进上治完□□口整口集行级鬣誠采进上调八元录□口□情□房记重点医嘱长卩□P□1□帘□3临H□11常夫□A肝、□J]血为□莎□4□JJ□乍—、方血血私xa织测规剂聲筛梅功部组检H常冈』「内、

7、肾胸理歯项理理食纤法法M凉病—.项•声病杆查嘱护护饮•!'疗疗嘱规预性滋能四图超及螺检保科级淡服灸他保常诵染艾功血电部镜门他对勺}苛RTr土、寸k见滋下舟郭、「复孑购上、^□□□□□口临□口药规孙陥常汤入理理食药法法善理嘱护护饮屮疗疗嘱完处更科级淡服灸他医续症uuutj卜ILIt>hjEJ长期医嘱□内科护理常规□分级护理□清淡饮食□口服中药汤剂、屮成药□$•灸疗法□其他疗法临时医嘱□复査必要的检査项目□对症处理主要护理工作□>□彳□扌□t□扌□5纵教饲崇规邮介S-进指常护院康导食理成‘違匕H欠户」G扌771□□□□□情镜心规理病胃及常护察导活理成1_1丿1才一Ln

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