医院迎评方案（四）

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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。医院迎评方案***医院迎评工作方案为深入开展迎接三级综合医院等级评审（以下简称“迎评”）工作，进一步加强医院自身建设和管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，提升医疗服务水平和能力，确保我院顺利通过三级甲等综合医院（以下简称“三甲”）评审，特制订本工作方案。一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，加强医院内部管理，落实“质量、安全、服务、管理、绩效”的评审主题，提高医疗质量，提高运营效率，保证医疗安全，提升服务内涵，为群众提供安全、有效、方便、价廉的

2、医疗卫生服务。二、工作目标坚持“以评促建、以评促改、评建结合、重在内涵”的方针，在确保通过“三甲”评审的基础上，通过严格、系统、深入的自评整改，不断加强医院自身建设，持续改进医院管理，建立医院科学、快速、健康发展的长效机制，为创建国家级优质医院奠定基础。三、组织机构第6页共6页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。为确保“迎评”工作的顺利进行，医院成立“迎评”工作领导小组，成员如下：组长：**副组长：*********************成员：*********************领导小组下设医院等级评审办公室，成员如下：主任：***副主任：********

3、*************成员：*********************职责：1.活动的整体策划、相关文件包括“迎评”工作方案、工作计划、工作进程等的起草制定及具体组织实施。2.工作任务的分解、下发、指导、督查。3.相关资料的收集、整理、保管、利用。4.医院评审接待工作等。四、实施步骤（一）学习动员阶段（2月1日-2月15日）1.建立健全“迎评”组织机构，明确工作职责和任务分工。2.医院召开“迎评”动员大会，提出工作要求，强化全院评审意识。对卫生部《三级综合医院评审标准》和《三级综合医院评审标准条实施细则》（以下简称：《实施细则》）进行解读，并对三级综合医院

4、等级评审办法、流程进行介绍。3.各部门、科室、护理单元认真组织本单位全体人员学习《实施细则》，对照评审标准逐一落实相关责任人。职能部门负责人要亲自担任所负责章节重点工作的责任人，临床科主任、护士长要亲自担任《实施细则》第四章“医疗质量安全管理与持续改进”或第五章“护理管理与质量持续改进”主要内容的责任人。（二）自查整改阶段（2月16日-3月31日）第6页共6页书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。1.各部门、科室及护理单元对所负责的章节、条款内容要逐一进行比对，确认目前此项工作的“a、b、c”级水平，落实标准中要求的工作并完善相关资料。积极开展自查、