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时间：2021-11-22
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1、案例：一位年轻的女学生按住了自己的胸部，她感到胸闷，难以呼吸，并且担心自己是不是有心脏病。在之前的几个星期的时间里，恐惧感一直都围绕着她。她有一种不好的预感，感觉什么事情要发生，而自己根本就没有为解决好这个事情而做好准备。她以前就是一个比较神经质的人，但是最近这种可怕的想象已经让她感到恐惧，她觉得自己生活的各个方面（个人问题、健康问题、和老师同学之间的冲突）都充满了危险。今天，她去参加班会。在会开了大概一半的时候，她感到头晕、手臂上和胳膊里的肌肉都感到很刺痛，呼吸困难，有要窒息的感觉。她担心自己马上就要全身发
2、抖了，怕其他同学会注意到她，因此她突然离开了教室。这个女孩子发生了什么事情？第四章焦虑障碍(Anxietydisorders)内容提要概述恐怖症惊恐障碍广泛性焦虑障碍强迫障碍创伤后应激障碍一、概述历史诊断分类患病率1、历史18世纪：神经症指神经系统的感觉异常19世纪：有神经病理形态学改变的疾病都被从神经症中分离出去20世纪50年代：神经症被认为没有神经病理形态学改变的神经功能疾病，曾译为神经官能症1980：DSM－III提出焦虑障碍的概念－将有焦虑症状的障碍归入其中中国的CCMD系统目前仍沿用神经症的名称２、
3、诊断分类DSM-IV中焦虑障碍的主要类型惊恐障碍（伴有或不伴广场恐怖）广场恐怖（无惊恐障碍）特殊恐怖症社交恐怖症强迫症广泛性焦虑障碍创伤后应激障碍CCMD-3中神经症的主要类型恐惧症(恐怖症)场所、社交、特定恐惧症焦虑症惊恐障碍、广泛性焦虑强迫症除惊恐障碍之外，病程要求：DSM-Ⅳ－症状持续6个月以上CCMD-3－症状持续3个月以上3、患病率国外：焦虑障碍与抑郁性障碍：5－10％国内：神经症：北京（1991）35.18‰全国12地区（1986）22.21‰二、恐怖症（phobia，恐惧症）概述临床表现病因治疗
4、1、概述恐怖症是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪。患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。患病率美国：社交恐怖症终生患病率：11.1%（男）和15.5%（女）（Magee，1996）特殊恐怖症的终身患病率大约为11%（其中男性7%，女性16%）（Keller，1994）广场恐怖症终身患病率为5.3%（其中女性约占75%）（Keller，1994）中国：全国12地区调查时点患病率为0.059‰(1986，1978以前无此诊断)2、临床表现（1）广场恐怖症(agoraphob
5、ia)－又译场所恐怖症（2）社交恐怖症（socialphobia）（3）特殊恐怖症（specificphobia）广场恐怖症(agoraphobia)又译场所恐怖症病人害怕开放的空间或害怕离家病人害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所三个特点：1、焦虑症状担心昏倒，或失去自控；植物性神经功能激活的表现；惊恐发作2、焦虑均在特定情境中发
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