岛叶的特定功能

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1、------------------------------------------作者xxxx------------------------------------------日期xxxx岛叶的特定功能【精品文档】分析2岛叶的特定功能 结合本例疼痛性的感觉先兆以及双下肢的分布特点，症状起始于SⅡ区或者岛叶的可能性比较大，影像学异常恰好位于岛叶皮层和颞叶鳃盖部，而非初级感觉皮层（中央后回）下肢的代表区。所以，考虑此病灶为致痫性病灶。 基于上述分析，本例没有放置颅内电极而直接进行了病灶切除，术后发作消失，也证实了

2、病灶区域包括在症状起始区的范围内。 本例病变非常局限，并涉及岛叶皮层。“Insula（岛叶）”一词是1804年由Reil首先提出来，是指由额叶、颞叶、顶叶的鳃盖部所覆盖的位于外侧脑沟深部的部分。 近年来，随着影像技术、诱发电位以及直接电刺激等方面的研究进展及来自人类和灵长类动物的资料均证实，岛叶主要负责躯体和内脏的感觉，包括味觉、痛觉和其他情感、内脏运动和自主神经的控制，以及心血管功能（血压和心率的调控）和部分涉及听觉、语言功能的控制。在人类，岛叶还涉及到面部的厌恶表情、对疼痛的感知和对他人疼痛的同情。 因此，岛

3、叶与其他脑叶一样具有特定的功能，并因此认为位于这一区域的致痫灶也具有特定的发作期的症状学。同时，岛叶有着广泛的纤维联系，它作为一个功能结点在侧裂周围-岛叶、颞叶-边缘叶-岛叶、内侧额叶-眶额区-岛叶等多个皮层网络中起着重要的作用。 由于岛叶位于大脑相对较深的部位，一般的颅内硬膜下电极很难真正覆盖到岛叶皮层。因此，对于岛叶癫痫症状学的了解主要来自于两个方面：（1）岛叶限局性的病灶，其癫痫发作随岛叶病灶的切除而消失，则可以推定此病灶附近区域为症状产生区；（2）侵入性脑电图所记录到的发作期症状与发作期放电的关系，并且通

4、过这些电极进行电刺激所诱发的反应，来确定症状起始区及相应区域的功能。 分析3岛叶癫痫的症状学特点 近年来，SEEG在癫痫术前评估中的应用，使我们有机会更直接地了解位于大脑深部岛叶的功能和岛叶癫痫的症状学特点。 法国研究小组对发作期放电选择性地涉及岛叶或发作虽然起源于海马但是仅传导到岛叶而不涉及其他区域的病例进行分析，发现这些病例都报告有感觉异常，为发热感、过电感或者疼痛感。 但是其体表分布形式与来自于SⅠ区的发作有所不同，或者涉及口周，或累及较为广泛的体表范围，可以为对侧、同侧或者双侧，或是更远端的体表分布，比

5、如双下肢的感觉异常。 咽喉部的感觉运动异常是另一个最常见的症状，比如咽喉部的紧缩感，其随后的发作可能类似颞叶癫痫，或者是额叶癫痫的一种发作形式。 总结 感觉异常时应考虑岛叶癫痫的可能 由此可见，感觉异常，尤其是体表分布范围比较广泛的躯体感觉先兆，随即出现外侧裂周围症状（口周、面部或者上肢的运动症状）、边缘叶传导（类似于内侧颞叶癫痫发作）或者内侧额叶及眶额叶症状（夜发性额叶癫痫的过度运动性发作），都应该考虑到以岛叶为症状起始区的可能性。并在进一步的侵入性检查时对岛叶给予关注，根据其涉及到的相应皮层网络来设计颅内电

6、极的放置。 此外，立体定向脑电图在癫痫术前评估中具有重要作用，临床医生应引起重视。【精品文档】