异位妊娠典型病历

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1、.-异位妊娠典型病历毛**性别女年龄27岁体重45kg身高156cm血型ABRh因子+入院日期2003-5-29出院日期2003-6-4主诉：阴道不规那么出血19天，伴发作下腹痛三次。现病史-.word.zl.-：患者平素月经规律，末次月经为2003年4月20日，7天干净，量、色同以往。5月9日起阴道少量出血，暗红色。5月11日突感下腹较重的疼痛，阵发性，并有鲜红色阴道出血，量同月经，可见有肉样组织物排出后，腹痛减轻，前后持续1小时。以后一直有少量阴道出血。5月27日上午再次突感下腹阵发性疼痛，较剧烈，伴恶心、不吐，出冷汗、头晕，无肛门坠胀，持续2～3小时缓解。中

2、午曾去妇产医院就诊，按抗炎治疗。5月28日晨1～5时第三次类似发作，腹痛较前两次重，但无恶心、吐。当晚11时即来我院就诊。自发病来，精神饮食差，睡眠欠佳，二便正常。既往史：既往体健个人史：未到过疫区月经生育史：12岁7/30天量中痛经〔+〕G1P0体外排精避孕家族史：父母体健体格检查：体温：36.9℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压94/51mmHg左下腹压痛+，反跳痛+，移动性浊音±妇检：外阴阴道少量暗红色血，宫颈重糜，举痛+子宫前位，压痛，正常大，左侧因腹肌紧扪及不清，似可及界不清的包块，直径约4～5cm。辅助检查：后穹隆穿刺：抽出2ml不凝血。尿HCG+尿比

3、重>=1.030尿pH5.0尿白细胞Ca15Cells/ul尿亚硝酸盐negative尿蛋白定性negative葡萄糖negative尿酮体>=7.8mmol/L尿胆原3.2umol/L尿胆红素smallumol/L尿红细胞small/uL血白细胞8.1×109/L淋巴细胞百分比24.2%中间细胞百分比2.5%中性粒细胞百分比73.3%淋巴细胞绝对值1.9×109/L中间细胞绝对值0.2×109-.word.zl.-/L中性粒细胞绝对值6.0×109/L红细胞3.37×1012/L血红蛋白测定109G/L红细胞压积29.5%血小板计数221×109/LB超声：子宫

4、5.2×5.1×3.8cm，膜厚约0.8cm，肌层回声尚匀，右卵巢2.7×2.0cm，左附件区可探及6.3×3.6cm的混合回声，见直径1.7cm的强回声。子宫前方可见6.7×5.5×3.5cm的游离暗区，可见数个分隔。提示1.左附件区混合回声包块，宫外孕可能性大2.盆腔积液〔旧性积血？〕血β-HCG2122.3miu/L主要诊断异位妊娠〔输卵管妊娠可能性大〕诊断依据育龄妇女，病史虽无停经史，但有不规那么阴道出血二十余天及反复发作性下腹痛这两大病症，查体有腹膜刺激病症，下腹压痛+，反跳痛+,移浊±，宫颈明显举痛，并似可及界不清的包块，直径约4～5cm。B超声提示1

5、.左附件区混合回声包块，宫外孕可能性大2.盆腔积液〔旧性积血？〕后穹隆穿刺证实有血。尿HCG+，血β-HCG2122.3miu/L，诊断异位妊娠根本成立，以输卵管妊娠最为常见。鉴别诊断流产:育龄妇女，可有停经、不规那么阴道出血及下腹痛，但当流产开展为难免流产及不全流产时，表现为阵发性下腹正中痛，查体有子宫增大，无腹膜刺激征状，B超声应提示宫有物，与此例不符，因此不考虑宫孕流产。-.word.zl.-急性盆腔炎:表现为发热、腹痛，可有盆腔包块，此例患者无发热，白血球不高，可以不考虑。急性阑尾炎:表现为发热、转移性右下腹痛，无不规那么阴道出血，此例患者无发热，白血球不

6、高，可以不考虑。黄体囊肿破裂:突发一侧下腹痛，无停经史，也可有阴道出血，盆腔包块、腹腔出血，但尿、血HCG为阴性，与此例不符。卵巢囊肿蒂扭转:突发一侧下腹痛，有下腹包块，无不规那么阴道出血，尿、血HCG为阴性，与此例不符。 手术治疗：5月29日在全麻下腹腔镜手术，见左输卵管壶腹部膨大约5×5cm未破裂，行卵管开窗取出绒毛及血块，腹腔有旧性血液及血块300ml。术后病理：凝血及退变的早期绒毛。术后第二天体温38.0oC，6月1日血β-HCG734.4miu/L，6月3日血β-HCG83.1miu/L，6月8日血β-HCG<0.5miu/L。中期引产典型病历根本情况患

7、者月病历号C779377性别女年龄25体重53kg-.word.zl.-身高160cm血型B型Rh因子＋入院日期2003-04-17出院日期2003-04-29家庭住址 联系 邮政编码100000主诉停经14+3周，发现血小板减少48天。现病史患者平素月经规律，16岁初潮，5-7天／30天，量中，痛经〔±〕。末次月经为2003-01-06，停经37天查尿HCG〔＋〕，同时开场有恶心、呕吐等早孕反响。2003-03-01，停经53天，于医院预终止妊娠，查血常规发现血小板减少，60×10^9/L，余正常。予口服升血药治疗〔具体不详〕3天后，复查血小板仍减低，52×10

8、^9/L。