六指缺失的法医临床鉴定分析

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1、六指缺失的法医临床鉴定分析【关键词】赘生指;损伤程度   【中图分类号】D919.4;R682.15 【文献标识码】B   【文章编号】1007—9297(XX)04—0002-01 案例   某男,2O岁。纠纷被人用刀砍击,抵抗中右手第六指(长于   小指尺侧)被对方用刀砍下,当即被送到当地医院治疗。病志记   载:T36.2℃,R2O次,分.BP100/70mmHg,右手六指缺失一个指   节,伴活动性出血及疼痛。剩余部分的长度为O.5em。右手小指   近端指节尺侧见一O.5em的横行伤口。其上有血痂形成。X片示   右手小指无骨折,六指指骨骨折(在缺失处

2、断裂)。诊断:(1)右手   指畸形(多指);(2)右手六指刀砍伤缺失一个指节;(3)右手小指   砍伤。伤后25天查体。自述伤史,右手小指掌指关节处见一0.9   emx0.8em的瘢痕(系手术切除畸形指),右手小指近节尺侧见 一O.5em的横行瘢痕。右手小指运动可。 讨论 一 、赘生指的生长发育   多指畸形是手指的最常见的先天性畸形。好发于小指和大   拇指,是一种赘生指,它是胚胎发育过程中肢芽的远端部分纵裂   分化过多而形成,它的形态和结构呈多样性。与正常指的连系可   以是软组织蒂相连或与骨、关节相连。以软组织蒂相连的多指手   术简单,在其根部切除

3、之;以骨、关节相连的多指手术较复杂。切   除后需作关节囊、肌腱修复术,若发生在手指的骨骺部位,切除   后需做骨关节矫正手术,此类畸形应待骨骺发育停止后再手术。 二、赘生指损伤缺失对正常五指功能的影响   以软组织蒂相连的多指不论缺失在何处,对正常五指的功   能都没有影响;以骨、关节相连的赘生指,因手术较复杂,在骨骺   部位的还有骨骺发育停止后手术的手术指征,在医疗终结后,有   可能出现轻度挛缩、畸形、关节活动受限或者侧方不稳。 三、赘生指损伤缺失的损伤程度鉴定   笔者认为,赘生指损伤缺失不能根据《人体轻伤鉴定标准   (试行)》(以下简称《标准》)第

4、23条第2项,手损伤之缺失半个   指节的标准来鉴定。因第23条第1项明确规定手损伤之1节指   骨构成轻伤的情形,不含第二至五指末节,说明手指损伤是指对   大拇指与第二至五指这5个正常手指的组织造成一定程度的损   害或者部分功能障碍实用该标准,则《标准》第23条第2项,手   损伤之缺失半个指节,应指大拇指与第二至五指这5个正常手   指的缺失.而应看赘生指损伤缺失在医疗终结后其相连正常指   是否因本次损伤而导致有轻度挛缩、畸形,关节活动受限或者侧   方不稳等功能障碍,若有,根据《标准》第23条第3项,评为轻   伤,无则为轻微伤。该例伤者伤后正常,五

5、指完整,运动功能无影   响,没有造成部分功能障碍,宜评定为轻微伤。   用刀砍伤别人是一种故意加害行为,不管直接砍伤还是抵   抗(如本案的抵抗伤)受伤,因为行为的主观方面表现为故意,客   观方面表现为该行为造成了一定的后果,应根据伤害后果承担   相应的法律责任。由于本案的伤害结果为轻微伤,行凶者不用承   担刑事责任.但要承担民事方面的赔偿责任(如医药费、误工费 等)。   (收稿:XX—06—17;修回:XX—09—16)

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