以科学发展观提升新农合工作发展调研报告

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1、以科学发展观提升新农合工作发展调研报告　　健全卫生服务体系，提高全民健康水平，是构建和谐社会的重要内容，近年来，随着**县的医疗服务体系、医疗保障体系的不断健全，农村和城市公共卫生服务能力显著提高，新型农牧区合作医疗制度作为缓解广大农牧民群众“因病致贫”、“因病返贫”等问题的重要途径，在着力保障民生，构建社会主义和谐社会方面的重要性日益凸显。为使新农合制度在我县得以更好的推广和发展，进一步探索和建立健康持续发展的有效机制，根据**县深入学习实践科学发展观活动的统一安排部署，**意识形态口成立专门的调研小组，于3月下旬开展了调研活动，通过实地考察、召开座谈会、问卷调查

2、、个别访谈、上门走访等形式进行了专题调研。在调研过程中发现我县新农合工作还存一些问题，我们将以实践活动为契机，通过实践活动的自查整改，不断开拓创新，狠抓落实，进一步来推进我县新农合工作长足发展。 一、新型农牧区合作医疗基本开展情况 　　(一)农牧民参合和资金筹集稳步上升。我县XX年被定为自治区新型农牧区合作医疗试点县以来，先后五次调整合作医疗报销补偿方案，截止目前，参合率达到100%。自去年在全疆率先实施“新农合+商业补充保险”模式以来，农牧民参保积极性明显增加，补偿率由34%提高到51%。XX年，参合农牧民住院次均补偿913.38元、占次均住院总费用的36%，较往

3、年同比分别增长2个百分点，参合农牧民就诊率和住院率均高于往年，农牧民对新型农牧区合作医疗的平均满意率达95%以上。 　　(二)补偿政策逐步完善。一是在各级财政逐年增大补助标准，人均参合资金总量增大的前提下，通过确定新型农村合作定点医疗机构，合理确定各级别医疗机构的医疗费用的分级补偿比例、起付线、封顶线等，防止基金过多沉淀，引导病人合理分流，使农牧民受益最大化。XX年乡、县、县以上定点机构起付线分别为100元、400元、和800元，超出起伏线分别按50％、40％、和30％报销。最高补偿限额年度累计为8000元。为尽可能的让参合农牧民享受更多、更高的补偿，XX年，先后对

4、新农合实施方案进行了两次调整，目前乡、县、县以上定点机构起付线分别为80元、200元、500元，超出起伏线分别按70％、55％、40％报销，最高补偿限额年度累计为12000元。同时，对参加合作医疗65岁及以上老年人和领取计划生育“两证”的家庭成员的补偿比例提高5个百分点；县、乡定点医疗机构实行30元的保底补偿。二是积极探索新的补偿方法，让农牧民享受更多的农合补助。XX年年底，我县在严格管理基金的同时，积极探索新的补偿方案，在**率先推行合作医疗二次补偿，共补偿680人次，金额达26.19万元。XX年，**县尝试建立多层次的医疗保障体系，引入商业保险作为新农合补充医疗

5、保险。补充险的实施，极大推动了合作医疗的发展：一是新型农牧区合作医疗覆盖率明显提高。商业补充保障制度积极稳妥的落实，让农牧民切身感受到了合作医疗带来的种种好处，农牧民参合的积极性明显增强，为新农合的持续发展奠定了坚实基础。XX年，我县参合率达到100%。二是农牧民医疗保障水平得到显著提高。XX年，合作医疗共支出225.54万元，补偿金额85.1万。合作医疗补充险的实施，使农牧民的受益率显著提高，补偿比例由实施前的34%增至51%。三是很大程度上缓解了农牧民看不起病的问题。新型农牧区合作医疗与商业补充险的联合实行，在一定程度上解决了困难农牧民无力参合和无力支付大额医疗

6、费用的问题，切实提高了县农村卫生服务能力和农牧民医疗保障水平。新型农牧区合作医疗团体补充医疗保险实施以来，全县1713名农牧民从中受益，其中35人享受了大病补偿，补偿金额高达21.5万元 　　取得明显效果。经几年的探索努力，至XX年来，全县新型农村合作医疗工作已基本形成政府引导、部门配合、群众自愿参与的工作格局，初步建立和规范了组织领导体系，政策框架体系，探索出新型农村合作医疗工作在组织管理、筹资机制、基金管理与使用、医疗救助、卫生服务机构监督等方面行之有效的做法，并逐步规范、健全和完善。新农合制度的实施有效地缓解了病人家庭的经济压力，在一定程度上遏制了因病致贫、

7、因病返贫的现象，提升了党和政府为民办事的形象。新农合作为一项为民办实事的好政策，已初步得到了广大农牧民群众的普遍认可，农牧民的参合积极性正在逐步提高。乡卫生院已成为新型农村合作医疗的主要载体，资金总量迅速上升，在新型农村合作医疗制度的推动下，乡卫生院的资源得到有效利用，医护人员队伍建设得到加强，医院的就医环境大为改观，硬件设备也在一定程度上得到更新和完善，这些都为医疗机构的迅速发展注入了新的活力。 二、面临的困难和存在的问题 　　新农合是一件惠民的系统复杂的社会工程，经过几年的艰辛努力，取得不小的成绩，积累了许多经验，但由于诸多因素的错综复杂和一些不可预见性，还