肠外营养液的配置标准

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1、..肠外营养液的配置管理标准1、用物准备齐全，洗手、戴口罩。配置时严格执行无菌技术操作原那么。操作前治疗室要做好消毒、保持清洁、防止人员流动。2、严格执行“三查八对〞：床号、、药名、剂量、浓度时间、用法及药物有效期。3、严格检查静脉营养输液袋的有效期、外包装、输液袋、输液管道是否密闭，有无破损等。4、严格核查药物配伍禁忌。最大程度减少维生素C及其他复原性维生素的氧化反响，在配置完成以后，要排尽营养袋中残存的空气。5、在参加脂肪乳前，要仔细观察营养液中是否有沉淀或浑浊现象及参加后有无沉淀或浑浊现象，如有此现象制止

2、使用。6、已破乳的肠外营养液严禁使用。7、要注意输液速度〔特别是氨基酸、脂肪乳单独使用时〕，开场15-20滴/分，维持速度35-50滴/分。8、现用现配，24小时输完，不用时放入4℃冰箱保存。为减少光敏感性维生素的降解，在储存和输注过程中，要注意避光。9、部位：选择血流速度快，走向直且粗大，远离关节的静脉进展穿刺。首选上肢与远端，下肢静脉不作为优选，但儿童除外。应尽可能防止承受放射治疗侧或乳腺切除术等患侧手臂。配制步骤：1、营养液根据当日医嘱配制。2、混合顺序：〔1〕将电解质溶液、微量元素、胰岛素先参加葡萄糖或

3、氨基酸溶液中。..word.zl...〔2〕再将磷酸盐参加另一瓶氨基酸溶液中。〔3〕将水溶性维生素和脂溶性维生素混合参加脂肪乳中。〔4〕将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液参加脂肪乳中。〔5〕最后将脂肪乳、维生素混合参加静脉输液袋中〔6〕轻轻摇动三升袋中的混合物，排气后封闭备用。〔7〕电解质不宜直接参加脂肪乳剂中。〔8〕防止在肠外营养液中参加其它药物。注：破乳定义：将脂肪乳参加到全胃肠道营养液中以后，有多种因素可能使脂肪乳的油滴相互融合，粒径增大，继而析出肉眼可见的黄色油滴，发生明显的两相别离，此称为脂肪乳的“破乳

4、〞。 市医院护理部2021年7月29日..word.zl...附：1、置管后的护理：〔1〕留置时间应为72~96h。封管液肝素浓度：50u/ml，假设老年、肿瘤等血液高凝的病人可100u/ml。透明贴膜无卷边、脱落。〔2〕注意保护穿刺肢体，不输液时，也要尽量防止肢体下垂姿势，以免因重力作用致使回血堵管，对能离床活动的病人应防止使用下肢静脉。〔3〕每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问病人有无疼痛、不适，重视病人的主诉。如有异常，及时拨管再做局部处理，并通知医生，如仍需输液，那么更换穿刺部位。〔4

5、〕加强巡视，交待考前须知。〔5〕营养液输入前、后均用生理盐水冲管。2、并发症及处理：〔1〕静脉炎：【原因】1、操作过程中，穿刺技术不过硬或未严格执行无菌技术，引起局部感染，亦可导致全身感染。2、机械刺激：在同一条静脉上反复穿刺，或套管在血管留置过久，均可发生血管壁的机械性刺激和损伤，而致静脉炎。3、某些药物易使pH值改变，干扰血管膜的正常代和机能，引起静脉炎。..word.zl...4、血浆渗透压的改变：当输入高渗液体时，血浆渗透压升高，血管壁细胞易脱水、粗糙，血细胞易于聚集形成血栓。5、给药速度及药物浓度的影

6、响，刺激性较强药物如短时间大量快速给药，超过其缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，使血流受阻，出现侧支循环。【临床表现】1、局部感染：给药当时无不良感觉，24~48小时针眼局部发红、疼痛、肿胀，如不及时处理，有炎性出血，甚至逐渐形成脓肿。2、红肿型：静脉穿刺周围出现红肿，沿静脉走向发红、触痛或明显烧灼感，如不及时处理可开展为硬结型。3、硬结型：静脉穿刺处节段疼痛、触痛、变硬、摸之呈条索状态，说明血管组织广泛累及。4、全身型感染：处理不当或不及时，可导致败血症。【预防及处理】1、要有过硬的技术，提高一次穿刺成功率

7、。2、加强责任心，严格无菌操作。3、输入刺激性较强药物时，可于给药后沿静脉走向外敷血管。要在给药前后分别用生理盐水进展静脉冲洗。4、输入高渗药物时滴入速度宜慢，使药液在血管有缓冲时间。5、抬高穿刺部位肢体。〔2〕药液渗出【原因】技术不熟练，针头未注入或未完全注入血管。【临床表现】..word.zl...病人常感局部疼痛、不适、肿胀，皮肤颜色苍白、温度下降，给药受阻，抽不到回血。休克或肢体神经障碍病人可无感觉。【预防及处理】1、立即停顿给药。局部热敷，使血管扩，利于吸收。2、病人感到局部疼痛，应仔细检查针头是否脱

8、出，即使有回血也应更换穿刺部位。〔3〕药物外渗【原因】1、药物的物理性质所致。2、病人个体差异：如小儿、老年人、危重病人、糖尿病病人、血液病病人等易发生液体外渗。【临床表现】1、某些药物经血管给药时，即使针头完全在血管，亦可造成不同程度的外渗，轻那么疼痛、肿胀，重那么组织损伤、功能障碍、局部坏死，甚至死亡。2、注射部位剧痛、肿胀〔严重休克或伴有周围神经病变者可无疼痛〕。3、24~48小