诊断相关分组相关知识问与答

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1、诊断相关分组〔DRGs〕相关学问问与答1何谓DRG？s答：DRGs即诊断相关分组（DiagnosisRelatedGroupSystem）；DRGs是以病人诊断为基础一种分类方案；它把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来，从而为付费标准的制定特殊是预付费的实施供应了基础；2何谓DRGs-PP？S答：DRGs-PPS即按诊断相关分组预付费（ProspectivePaymentSystembasedonDRG）s，是指在DRGs分组的基础上,通过科学的测算制定出每一个组别的付费标准，并以此标准对医疗机构进行预先支付的一种方法；3DRGs

2、的方法有何功效？答：建立在疾病分类和手术分类的基础上，依据主要诊断、次要诊断，是否有手术和操作，将病例分组〔大约600组〕；制定每个DRGs的最高限额；按DRGs付费；4DRGs的作用是什么？答：把握医疗服务中的不合理消费，限制过度医疗；指导医院和医务人员合理利用医疗卫生资源，并通过把握平均住院日和住院费用，达到促使医院挖掘潜力，提高医院的医疗质量，增加医疗效率和效益，削减卫生资源的铺张；5何谓ICD–10？何谓ICD-9-CM-3.二者与DRGs关系如何？答：ICD-10是国际疾病分类〔InternationalClassifica

3、tionofDiseases〕第十次修订的简称，它是用编码的方法,依据疾病的某些特点，依据确定的规章对疾病分门别类,以实现对医院疾病统计分析、科研、检索、综合利用、医疗治理的目的；ICD-9-CM-3即美国国际疾病分类临床修订本第三卷；上世纪80岁月我国卫生部准备，在我国使用美国国际疾病分类临床修订本第3卷即手术操作分类；ICD-10和ICD-9-CM-3是制定DRGs的基础，也是准备支付DRGs组别费用的依据；1DRGs对病案有什么要求？答：主要诊断要明确，相伴疾病和合并症要详尽，主要手术、操作和特殊检查要明确、详细，疾病编码和手术

4、操作编码要精确；2单病种付费与DRGs付费有何异同？答：单病种付费与DRGs同属于按病种付费的范畴，都是以疾病诊断为基础的患者分类方案；DRGs为具有同一主诊断且耗用资源相像的一个病例组合，是具有相像病情的一组患者的集合，其组内的同质性和组间的差异性明显；单病种付费仅考虑疾病诊断，病种间费用的统计学特点表现并不突出；3在我国实施DRGs需要那些技术条件？答：统一完善的信息系统；制定合理的支付标准；建立临床诊疗规范；培养特地的技术人才；4DRGs的分组原就是什么？答：具有相同的临床特点；消耗相同或相近的医疗资源、医疗费用；具有相同或相近

5、的住院天数；从病人病情的严肃度、疾病预后、治疗难度、治疗的必要性以及医疗资源消耗强度等五个方面考虑；1DRGs与诊断的关系是怎样的？答：DRGs主要考虑了反映病例特点的一些因素，如病人的主要诊断；次要诊断；主要手术；重要的相伴病和合并症；年龄；新生儿体重；昏迷时间；是否死亡等；并依据病情的严肃程度和医疗服务的强度对每个DRGs分别指定价格，病人在诊疗全过程中一次性向医院支付该指定价格的费用；