血管性耳鸣

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1、河南亚太医院耳聋耳鸣治疗中心地址：河南郑州景明街4号血管性耳鸣编辑于：2010年8月17日星期二河南亚太医院耳聋耳鸣治疗中心河南亚太医院耳聋耳鸣治疗中心地址：河南郑州景明街4号血管性耳鸣血流动态的异常变化（涡的发生、血流速度的变化）所产生的搏动性耳鸣称为血管性耳鸣。Alberti认为10-15%耳鸣是搏动性耳鸣【9】。Sila报道20例血管性耳鸣14（70%）例为他觉性耳鸣。搏动性耳鸣原因如表6-3所示，【11】血管性耳鸣有以下特征：（1）能听到和他觉搏动同步血管音。（2）压迫颈部血管、耳鸣减轻或消失，不压则恢复。（3）由于颈的运动，耳鸣发生变

2、化。（4）和中耳传音系统的搏动同步的阻抗变化。（5）可见静脉球高位和动静脉畸形等血管异常。搏动性耳鸣有以上所见称为血管性耳鸣。耳用显微镜可观察到和搏动一致鼓膜运动，有时经鼓膜可透视中耳肿瘤、通常自觉耳鸣查CT，他觉耳鸣查血管造影，MRI。血管性耳鸣主要有以下疾患：（一）硬脑膜动静脉畸形1951年由Fincher发表，其症状有【11】搏动性耳鸣.血管音（71%），头痛、眼窝部痛（48%），郁血乳头、痉挛、蜘蛛网膜下出血、根据部位可有眼球突出（83%），结膜充血，浮肿（74%),搏动性耳鸣时压迫颈部动脉、耳鸣减轻、多见颅后窝硬脑膜动静脉畸形、由颈外

3、动脉流入、横静脉窦和S状静脉窦流出、硬脑膜动静脉畸形63%发生在横.S状静脉窦、26%发生在海绵静脉窦、治疗有结扎、切断、栓塞颅外流入动脉、摘出硬脑膜动静脉畸形、电气血栓、治疗适应症有引起精神障碍的病例（失眠、痴呆）、因血流短路之脑组织有缺血可能者或蜘蛛网膜反复出血者。（二）高位颈静脉球1914年以来高位颈静脉球被认为是搏动性耳鸣的原因之一、所谓高位就是颈静脉球上面越过鼓膜轮上水平的高度、鼓膜下部可见半圆形蓝色膨隆、游离缘有搏动感、压迫两侧颈内静脉可见蓝色范围扩大、去除压迫瞬间搏动性运动相反一时性显著。