骨科骨折手法整复方法

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1、骨科骨折手法整复方法：一：整复要求和时间整复是治疗骨折的重要步骤和方法，骨折对位的好坏，对固定、练功及骨折愈合和功能的恢复有者密切的联系。通常对复位的要求有三种。1：解剖或接近解剖学对位：对于骨折病人，要尽力通过手法整复，达到解剖学或接近解剖学对位。所谓解剖学或接近解剖学对位，即骨折经整复后，所有的移位完全或接近完全被矫正。对位对线完全良好或接近完全良好，愈合后能够完全恢复原有功能。2：功能对位：对于较复杂的骨折或不稳定性骨折，经手法整复不能达到解剖学或接近解剖学对位时，要争取达到功能对位。所谓功能对位，即指骨折整复后，重

2、迭、旋转、成角、分离移位得到矫正，肢体力线正常，长短相等，仅存有侧向移位，但移位范围不能超过骨干直径的1/3，干骺端部位的骨折，侧向移位范围不能超过骨端直径的1/4.骨折愈合后，肢体功能可以恢复到满意程度，不影响工作中及生活上的需要。3：一般对位：对于老年或体弱及有慢性疾患者，骨折后对位差点是可以的。骨折愈合后，虽有轻度畸形，只要关节活动好，能够自理生活即可。儿童伤员因塑形力强，要求标准与成人不同，如股骨肱骨干骨折，可允许成角移位15度，旋转移位5度，重迭移位2厘米以内。对整复时间的要求，原则上争取尽早进行，达到一次正确复

3、位。最好在伤后反应性肿胀以前，即伤后1~4小时内进行整复。此时，复位操作容易，且不因整复迟延而破坏新生骨，有利于骨折愈合。如就诊已晚，应根据具体情况而定。一般程度的肿胀，仍可进行复位，但对局部肿胀严重者，不宜勉强整复。如发生张力性水泡，应在无菌操作下将水泡刺破，放空泡液，纱布包扎。经适当的临时固定、抬高患肢，待2~3日肿胀稍减后，再行整复。但前臂及肱骨髁上骨折伴有严重肿胀、刺痛、手指不能伸屈活动者，不应等待，应查明原因，及时采取改善血液循环的有效措施，以防发生缺血性肌挛缩。如系开放性骨折，可根据具体情况，在清创缝合后，按闭

4、合性骨折处理，争取一次复位成功。如伤员合并休克、昏迷以及内脏和中枢神经系统损伤时，需在全身情况稳定后，方可整复骨折。二：整复手法整复手法，是整复的基本功，《医宗金鉴》云："手法者，诚整骨之首务哉”。说明其手法的重要性。现将常用的八种整复手法分述如下：1：手摸心会：a：适应范围：手摸心会为施行手法前的重要步骤，通过认真地触摸，把X线片上显示的骨折断端移位方向和病人肢体实际情况结合起来，在术者头脑中，构成一个骨折移位的立体形象，使其达到"知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。此法主要用于

5、整复前，明确骨折部位移位方向，是确定整复方案不可缺少的步骤，所谓一法作计划，九法要熟练，即指此也，同时也可靠此法了解复位情况。b:方法：首先用手指细心触摸伤处，辨明是伤骨或是脱位，再明辨损伤的轻重和类型。表浅部位的骨折，如前臂、上臂、小腿骨折等，可用手直接触摸出骨折部的骨面，是凹陷或是突出，判明其错位方向。肌肉丰厚的部位，不易摸出骨折端时，可用一手固定骨折近段，轻轻活动远折段，通过骨擦感及骨异常活动情况，来了解骨折部位。骨折整复后，助手继续维持伤肢复位后的位置，用轻手法触摸骨折局部，如畸形消失，骨嵴平顺连续，骨面平整，无骨

6、擦感，说明骨折已复位。c:注意事项：触摸时，手法宜先轻后重，由表及里，从远到近，两头相对。重点注意压痛点、畸形和异常活动。2、拔伸牵引：a：适应症：主要用于克服肌肉的收缩力，矫正重迭、成角移位，恢复肢体长度。凡有重迭、成角移位的骨折、关节脱位，都需应用此法。b：方法：按照“欲合先离，离而复合”的原则，由助手两人，分别握住远近骨折段，开始时，应先在骨折或脱位原有畸形的位置上，沿着肢体纵轴对抗牵引，待将刺入骨折部位周围软组织内的骨折断端，慢慢地拔伸出后，再按照整复要求，改变肢体方位，加大牵引力。牵引力的大小，取决于伤员肌力强弱

7、及重迭移位的程度。如青壮年肌力较强或重迭移位大者，牵引力应大，反之牵引力应小。开始牵引时，力量应由小逐渐加大，而且要持续稳妥，勿忽大忽小。牵引力与反牵引力要均衡对等，复位后再慢慢减弱，固定后即停止牵引。c：注意事项：对肌群丰厚的伤肢，如股骨干骨折，单靠徒手对抗牵引有困难者，应结合骨牵引。对上肢骨折，如肱骨干骨折，勿用大力牵引，以防止招致断端分离。3、屈伸收展：a:适应症：适应于干骺端骨折，断端有旋转及成角移位。如肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折和股骨干上段骨折等。这些骨折，因靠近关节部，单靠牵引非但不能矫正成角，而且容易引起成

8、角畸形加大，故必须结合屈伸收展。b：方法：单轴性关节（能屈伸的关节）用屈伸手法，多轴性关节用展收或屈伸手法。如伸直型肱骨髁上骨折，须在牵引下屈曲肘关节；屈曲型骨折，则须在牵引下伸直肘关节。多轴关节（如肩、髋）附近的骨折，骨折一般在三个平面上移位（水平面，矢妆面及冠妆面），复位时，要改变几个方向，才能将骨