骨科手法整复ppt课件.ppt

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1、骨折及脱位的手法整复适应证1、大部分的新鲜骨折，尤其四肢骨折可行手法整复2、各部位关节脱位可手法复位禁忌证1、急性传染病、高热、脓肿、骨髓炎、骨关节结核、恶性肿瘤、血友病等。2、诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓压迫症状，不稳定型脊柱骨折或有脊柱重度滑脱。3、施行手法后，疼痛加重或出现异常反应。要立即停止手法治疗，查明原因。禁忌证4、妊娠3个月左右妇女患急、慢性腰痛。手法治疗可能引起流产或胎动不安。5、手法区域有严重皮肤病或化脓性感染，手法可引起病情加重或炎症扩散。6、精神病患者或对手法治疗不配合者，治之无功。7、其他，如生命体征不稳定，一般健康状况不良或患有严重内科

2、疾病等。严重的开放性骨折、脱位应首选手术治疗。1、手法前全面掌握病情手法的注意事项2、手法前的准备工作要充分准备好所需要的一切器材是否麻醉，以及采取何种麻醉止痛的方法调整合适实施手法的患者体位，并保持在一定舒适的位置确定手法，与助手思想统一，密切合作做好患者思想工作，将治疗效果及注意事项与患者说明手法的注意事项3、手法操作时的要求思想集中，操作熟练，随症施治；尽量减轻患者的痛苦；所施手法要达到施术的目的手法的注意事项4、手法治疗后的要求手法后需要固定者，及时夹敷固定。对骨折、脱位患者，施术后需行X线拍片复查。手法后的效果及其他病情，应及时记录和图示。正骨八法1、充分

3、了解病情，明确诊断2、密切注意全身情况的变化（一）正骨手法的注意事项3、掌握复位标准。解剖复位功能复位骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可能恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。（一）正骨手法的注意事项4、抓住整复时机：伤后4～6小时最好。5、选择适当麻醉：0.5～2%普鲁卡因局麻。6、做好整复前准备工作。7、参加整复人员精力要集中。8、切忌使用暴力。9、尽可能一次复位成功。10、避免X线伤害。正骨八法—手摸心会要领：先轻后重，由浅及深，从远及近，两头相对。动手之前多观察（伤部特征，X线特征）；操

4、作之中多思考（考虑步骤，随机应变）。正骨八法—拔伸牵引要领：先顺势牵引，再沿肢体纵轴牵引，力量轻重适宜，持续稳妥，避免过牵。正骨八法—旋转屈伸要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体。正骨八法—提按端挤操作方法：医者两手拇指按突出的一端向下，两手四指提下陷的骨折另一端向上。前后侧移位用提按手法操作方法：医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用拇指反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。正骨八法—提按端挤内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。要领：操作时手指用力要适当，方向

5、要正确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，以免损伤皮肤。正骨八法—提按端挤正骨八法—摇摆触碰摇摆法：术者用两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右摇摆或前后方向摆动骨折的远端，待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则骨折断端已经紧密吻合。正骨八法—摇摆触碰触碰法（即叩击法）：用于须使骨折部紧密嵌插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌擦，复位更加稳定。正骨八法—夹挤分骨正骨八法—夹挤分骨要领：两手拇指挤食、中、无名指

6、三指由骨折部的掌背侧对相夹挤两骨间隙。正骨八法—折顶回旋折顶法要领：用力大小，以原来重叠移位的多少而定，用力的方向可正可斜。单纯前后移位者，正位折顶；同时有侧方移位者，斜向折顶。正骨八法—折顶回旋利用回旋手法解除软组织嵌入时，应避免粗暴手法，因其可能引起神经或血管的损伤。正骨八法—推拿按摩顺肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺骨捋筋，操作时手法要轻柔，达到散瘀舒筋的目的。脱位复位手法1、全面掌握病情，认真检查，明确诊断。2、整复前要做好充分准备。3、做好患者思想工作。（一）手法注意事项（一）手法注意事项4、选择有效的复位方法。5、手法要熟悉、灵活，动作要轻巧。6、脱位伴有

7、骨折者，先整复脱位，后整复骨折。通过手法触摸伤部，可进一步辨明关节脱位的程度和方向1、手摸心会（二）手法注意事项1、手摸心会手摸心会可以辩明是否脱位，是半脱位还是全脱位，是前脱位还是后脱位，是新鲜脱位还是陈旧性脱位等，术者作到心中有数，施法时才能有的放矢。关节脱位后，由于周围肌肉痉挛，脱位的骨端被弹性固定在关节外的某个位置上，如不施以牵引则脱位难以纠正。2、拔伸牵引在整复时一般先顺伤肢畸形方向牵引，然后逆伤力方向牵引复位。在牵引过程中，可同时施行屈曲、伸直、内收、外展及旋转等手法。2、拔伸牵引3、屈伸回旋关节脱位后骨端被撕裂的关节囊、韧带或肌腱组织卡住或锁住，如