1959年资料5 宋达三医案

1959年资料5 宋达三医案

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1、中医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。解放后,在党和毛主席的重视中医中药之下,整理“单方、秘方、验方”的热潮,也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习,尤其是八十年代以前的资料,几乎没有功名利禄的水分,医风纯朴,其真实性、实用性、可靠性均很高。宋达三医案  1958年2月和3月上旬流行性感冒在本区流行,情况和去年春季不同。去年是由机关、团体、学校,慢慢流行到农村,今年是在农村弥漫性的发病。发病人数虽不多如去年,但合并症比较严重;去年经笔者治疗的250例中,只有一名合并中耳炎,今年共治

2、疗流感104例,严重合并抽风的一名,呼吸困难剧烈咳嗽的七名(即合并肺炎的),重感(劳复)的一名,素有旧病感染的四名。本着“八纲”及“辨证论治”的法则,通过及时治疗,多数得到痊愈。现在列举四个典型病例,对流感合并症的点滴经验,作一简介,赤诚地就正于大家,敬希不吝指教。  一 流感误汗并发抽风  柳杨氏、女性、48岁、业农。本乡小董庄居民。二月十七日清早出诊。据患者兄谈:患者前天感觉身体不舒,头及身痛,发冷。当时认为头痛脑热不算病,抗几天就好了!晚上她自己烧热了炕,喝一些开水,盖被发出大汗。不料第二天突发高热,阵阵抽风、

3、不省人事。急请医生打针治疗,并未见轻。  2月17日初诊:体温40.7℃,脉洪数有力,牙关紧闭,角弓反张,正发抽搐,无法舌诊,只见口干唇青,病势危急;此系发汗过多,损伤津液所致。金匮痉湿暍病脉证:“太阳病发汗过多因致痉。”结合伤寒论第八条:  风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多睡眠,息必鼾,语言难出,若发汗者,小便不利;若被下者,直视,失:若被火者,微发黄色,剧则如惊癎,时瘈凝;……”这是描述热性病劫损津液,血虚不能荣筋,演变为坏症抽癡瘈。即以增液、退热、解毒、镇肝熄风法。  处方:生石膏(研末、早煎)二雨 金银

4、花一两 麦门冬一两 大生地一两 元参八钱 勾籐八钱 胆南呈四钱 川芎三钱 杭菊六钱 秦艽三钱 防风三钱 犀角三钱 全蝎二钱 生甘草二钱 水煎冲服牛黄一分 辰砂末三分 嘱其家属趁她不抽搐时,用羹匙徐徐灌下。  2月18日复诊:抽搐症状消失,精神清醒,体温降至38.2℃。自觉头重胸满,浑身发紧,咳嗽咯痰,呕逆,不思食,脉弦沉,舌绛,舌苔黄腻。此系高烧后,损耗津液肝胜脾胃不和,心阴不足,法当再进大量增液,平肝健脾,肺化痰佐以强心之品。  处方:前方去生石膏全、蝎犀角、口防风、牛黄、再加杏仁泥四钱 括丹皮三钱 川浙贝各二钱 

5、杭白芍鸡内金、青竹茹各三钱 外加伏龙肝一两,鲜苇根二两,水煎送服辰砂末三分,两次分服。  2月19日三诊:病者自觉病势大减,头目清快,胸部不甚满闷,早饭喝稀粥一碗,也没呕吐,咳嗽轻微,昨晚约在半夜时,大便一次(干粪),睡觉也很安稳,体温37.5℃,脉亦和缓,舌苔虽黄,略有津液,但食欲仍缺。法当清余热,增津和胃为主。  处方:元参 大生 地麦 门冬各六钱 广陈皮清半夏 杏仁泥 鸡内金 六陈曲 大白片 谷麦芽各三钱 全当归五钱 生甘草二钱 外加伏龙肝一两水煎服  2月20日四诊:症状全部消失,体温正常,脉和缓,惟觉食欲不

6、振,四肢痠软。给天王补心丹10粒,每饭前吃一粒,人参健脾丸10付,早晚饭后各服一付,善后调养。2月27日访视,已完全康复。  二 流感并发肺气闭塞(肺炎)  张××、男性,11岁,学生,张井村人。  2月28日出诊,其母亲代诉:五日前曾患感冒,病不严重,服平热散发微汗后,觉着好了,前天忽然又病了,咳嗽的很厉害,喘不上气来,发烧,面红,呕吐:不能吃饭。检查:体温40.2℃,咳嗽剧烈,胸部刺痛,头及四肢作痛,鼻翅煽动,呼吸困难,唾吐白粘痰,间有铁锈色,口气臭。  印象:流感并发肺炎。温病条辨说:“凡病温者,始于上焦,在手

7、太阴。”由此推究其致病原因,系热邪郁遏于肺,热伤肺络,故突发上述病症。治宜清热、解毒、宣肺、化痰为主:  处方:生石膏一两(研末、早煎)麻黄二钱 金银花四钱 杏仁泥 瓜蒌皮各三钱 川浙贝母 桔梗枇杷叶(去毛、纱布包) 牛蒡子 前胡 白前 竹茹山栀子 酒黄芩 葶苈子 生甘草各二钱 橘络一钱外加藕节五个水煎 二次分服  3月1日复诊:体温降至38.2℃,呼吸略觉痛快,咳嗽亦感轻微,咯痰与昨天相似,面色仍然发红,夜间睡眠不安,苔白腻,脉紧数。仍以前方去竹茹牛蒡子 酒黄芩 葶苈子 加知母 云苓 麦冬各三钱。藕节五个水煎冲服辰

8、砂末二分,两次分服。  3月2日三诊:体温37.8℃,呼吸、咳嗽咯痰均轻,睡眠安适,面色微红,苔脉大变化,食欲不振,仍以前方加减,佐以健胃之品。前方:生石膏改为六钱,去金银花 山栀子 橘络 前胡 白前 加清半夏 广陈皮紫苑各二钱 神曲 麦芽各三钱 北五味一钱 藕节五个,水煎,分二次服。  三月三日四诊:体温37.6℃,诸症见轻,照前方再服一剂。

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