1959年资料5 宋达三医案

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1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。宋达三医案　　1958年2月和3月上旬流行性感冒在本区流行，情况和去年春季不同。去年是由机关、团体、学校，慢慢流行到农村，今年是在农村弥漫性的发病。发病人数虽不多如去年，但合并症比较严重；去年经笔者治疗的250例中，只有一名合并中耳炎，今年共治

2、疗流感104例，严重合并抽风的一名，呼吸困难剧烈咳嗽的七名(即合并肺炎的)，重感(劳复)的一名，素有旧病感染的四名。本着“八纲”及“辨证论治”的法则，通过及时治疗，多数得到痊愈。现在列举四个典型病例，对流感合并症的点滴经验，作一简介，赤诚地就正于大家，敬希不吝指教。　　一　流感误汗并发抽风　　柳杨氏、女性、48岁、业农。本乡小董庄居民。二月十七日清早出诊。据患者兄谈:患者前天感觉身体不舒，头及身痛，发冷。当时认为头痛脑热不算病，抗几天就好了!晚上她自己烧热了炕，喝一些开水，盖被发出大汗。不料第二天突发高热，阵阵抽风、

3、不省人事。急请医生打针治疗，并未见轻。　　2月17日初诊:体温40.7℃，脉洪数有力，牙关紧闭，角弓反张，正发抽搐，无法舌诊，只见口干唇青，病势危急；此系发汗过多，损伤津液所致。金匮痉湿暍病脉证:“太阳病发汗过多因致痉。”结合伤寒论第八条:　　风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多睡眠，息必鼾，语言难出，若发汗者，小便不利；若被下者，直视，失:若被火者，微发黄色，剧则如惊癎，时瘈凝；……”这是描述热性病劫损津液，血虚不能荣筋，演变为坏症抽癡瘈。即以增液、退热、解毒、镇肝熄风法。　　处方:生石膏(研末、早煎)二雨　金银

4、花一两　麦门冬一两　大生地一两　元参八钱　勾籐八钱　胆南呈四钱　川芎三钱　杭菊六钱　秦艽三钱　防风三钱　犀角三钱　全蝎二钱　生甘草二钱　水煎冲服牛黄一分　辰砂末三分　嘱其家属趁她不抽搐时，用羹匙徐徐灌下。　　2月18日复诊:抽搐症状消失，精神清醒，体温降至38.2℃。自觉头重胸满，浑身发紧，咳嗽咯痰，呕逆，不思食，脉弦沉，舌绛，舌苔黄腻。此系高烧后，损耗津液肝胜脾胃不和，心阴不足，法当再进大量增液，平肝健脾，肺化痰佐以强心之品。　　处方:前方去生石膏全、蝎犀角、口防风、牛黄、再加杏仁泥四钱　括丹皮三钱　川浙贝各二钱　

5、杭白芍鸡内金、青竹茹各三钱　外加伏龙肝一两，鲜苇根二两，水煎送服辰砂末三分，两次分服。　　2月19日三诊:病者自觉病势大减，头目清快，胸部不甚满闷，早饭喝稀粥一碗，也没呕吐，咳嗽轻微，昨晚约在半夜时，大便一次(干粪)，睡觉也很安稳，体温37.5℃，脉亦和缓，舌苔虽黄，略有津液，但食欲仍缺。法当清余热，增津和胃为主。　　处方:元参　大生　地麦　门冬各六钱　广陈皮清半夏　杏仁泥　鸡内金　六陈曲　大白片　谷麦芽各三钱　全当归五钱　生甘草二钱　外加伏龙肝一两水煎服　　2月20日四诊:症状全部消失，体温正常，脉和缓，惟觉食欲不

6、振，四肢痠软。给天王补心丹10粒，每饭前吃一粒，人参健脾丸10付，早晚饭后各服一付，善后调养。2月27日访视，已完全康复。　　二　流感并发肺气闭塞(肺炎)　　张××、男性，11岁，学生，张井村人。　　2月28日出诊，其母亲代诉:五日前曾患感冒，病不严重，服平热散发微汗后，觉着好了，前天忽然又病了，咳嗽的很厉害，喘不上气来，发烧，面红，呕吐:不能吃饭。检查:体温40.2℃，咳嗽剧烈，胸部刺痛，头及四肢作痛，鼻翅煽动，呼吸困难，唾吐白粘痰，间有铁锈色，口气臭。　　印象:流感并发肺炎。温病条辨说:“凡病温者，始于上焦，在手

7、太阴。”由此推究其致病原因，系热邪郁遏于肺，热伤肺络，故突发上述病症。治宜清热、解毒、宣肺、化痰为主:　　处方:生石膏一两(研末、早煎)麻黄二钱　金银花四钱　杏仁泥　瓜蒌皮各三钱　川浙贝母　桔梗枇杷叶(去毛、纱布包)　牛蒡子　前胡　白前　竹茹山栀子　酒黄芩　葶苈子　生甘草各二钱　橘络一钱外加藕节五个水煎　二次分服　　3月1日复诊:体温降至38.2℃，呼吸略觉痛快，咳嗽亦感轻微，咯痰与昨天相似，面色仍然发红，夜间睡眠不安，苔白腻，脉紧数。仍以前方去竹茹牛蒡子　酒黄芩　葶苈子　加知母　云苓　麦冬各三钱。藕节五个水煎冲服辰

8、砂末二分，两次分服。　　3月2日三诊:体温37.8℃，呼吸、咳嗽咯痰均轻，睡眠安适，面色微红，苔脉大变化，食欲不振，仍以前方加减，佐以健胃之品。前方:生石膏改为六钱，去金银花　山栀子　橘络　前胡　白前　加清半夏　广陈皮紫苑各二钱　神曲　麦芽各三钱　北五味一钱　藕节五个，水煎，分二次服。　　三月三日四诊:体温37.6℃，诸症见轻，照前方再服一剂。