1959年中医资料11 宋爱人医案

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1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。宋爱人医案宋立人整理 　　实中阳厥　　苏州、秦汉卿、于一九四三年农历十月初旬，突然四肢麻木，颜面蠕动抽搐，神态呆异。某日之晚，竟至仆倒，不省人事，口噤不开，瘖痱不语，右半身萎废不用，痰鸣嗘吼，声如曳锯，遗尿

2、不禁，画夜烦而不安。是月十六日为得病之第九日，始延余诊治。诊得脉情滑数，至数无绪，重按搏指有力，身热如炭，面赤如硃。心胸按之灼手。按治中风，当分虚实，据瘖痱不语，遗尿不禁，似属心肾之虚；然口噤不开，则又风邪之实。而脉情滑数，重按有力，心胸按之灼热如烙，加以痰鸣嗘吼，声如曳锯，则又属风火痰涎，聚积肺胃，郁闭胞络，此“实中”而又兼“阳厥”大证，与虚中不侔，故捨虚而从实。处方:蝎尾末、五分。羚角粉、五分。万氏牛黄丸，两粒。先送。另以化痰清热宣郁如竹沥、贝母、半夏、橘红、郁金，清肝熄风如芍药、丹皮、珍珠母、而以茯苓、茯神为助。大剂浓煎，缓缓灌下。　　十七日，

3、复诊，询知服药后，即获神安入寐，厥逆之势已见平静，面赤亦退，脉滑数较缓，神志略觉安定，余证如昨。此厥势虽，而风痱依然入中心肾之络，推其故，由于风火痰涎，犹有蒙蔽胞络，而心肾仍失于交媾。是知欲交心肾，非先清化痰涎不可。使胞络痰涎，郁者开而神明自安。然后口噤可开，遗尿可禁。若妄补留邪，与本证断不相宜。投剂:万氏牛黄丸、叶氏神犀丹、各一粒。研末先送。余于前方去郁金、珍珠母。加海藻、昆布，鹹润降滑，开痰散结。龙齿、贝齿，清肝而安魂魄。远志以开心气之郁，怀牛膝导引厥逆之气下行，使升者可降，而降者不复再升。　　十九日、复诊，前昨两夜，寐可落寝，神可安定，颜面抽搐

4、已缓，并且口噤已开，见其舌苔黄糙垢腻，小溲亦有知觉，惟仍感默默不欲语言，脉情滑数，尚感阳脉太过，欬虽有痰，而又吐咯不易。以大势度之，痱中厥逆，已随风火痰涎之宣洩而下降，心肾脉络，其神气交会之道路，因此而亦能上下交通。处方:撤去神犀，加琥珀末，伽南未各二分五厘，以安神宣郁，方守前法。　　二十二日复诊:舌本已能转动灵活。时欲言语诉说，而犹蹇涩不甚清晰，府气多日未行，矢气频转极臭，小溲长利，气臊臭，色微黄，已能自禁，脉情滑数，亦转和缓，齿结血瓣，舌苔黄垢，浊腻满布，此阳明之结也；结者、当濡润以柔养其血液，辛滑以疏利其气机。于前方去万氏牛黄丸，加生地炭，蒸琐

5、阳，桑麻丸(包)。两日间、续得府气两度，色黑粘韧，溏鞕不一，后清养调理而愈。　　(按)本证辨证要点，全在捨弃瘖痱不语，遗尿不禁之类似于虚，而从治其口噤不开、痰鸣壅塞，心胸之灼热如烙，脉情滑数重按有力之病由于实。法宗牛黄丸以清心安神，而重用竹沥、贝母、半夏、橘红、石决、龙、贝等宣化风火痰涎之剂。既无温补滋腻之留邪，又无风药散窜之伤正。若实以虚治，则本证未有不传为偏枯痿废。惟中风多便秘，此为风淫化燥，血液干枯使然，投剂当参酌于鹹润、辛润之间，如苁蓉、琐阳、当归、黑芝麻等最佳。　　虚中　　同年十一月十二日，有吕再春者，年约五旬余，病中风，招余治。病由于有年

6、之体，心肾两亏，营卫气血，偏枯不泽，月前风中于左，左半身不用，痿痱无力，缓纵不收，口眼僻于右，证属偏中。当时诊得脉浮弦洪滑，重按又浮而不敛，虽未至散数，然究少根蒂。舌质滑湿无苔，底嫩红，舌本萎软无力，不能抵齿，足见藏真亏损已极。鼻鼾、呼欠、遗尿，均属脱象，是为“虚中”，延逾月余，积方数寸，皆不中病。方拟宣明论河间地黄饮子意，去附子、巴戟之辛温，五味、麦冬之酸涩，参以首乌、当归以养血而和血痹，龟板、龙骨以补肝肾而固纳浮阳，处方:熟地炭六钱。(上肉桂末六分拌打，)淡苁蓉四钱。(沉香末四分拌打，)白归身四钱。首乌藤六钱。鸡血藤四钱。盐半夏四钱。新会皮二钱

7、。野于术三钱。花龙骨一两五钱。败龟板一两五钱。茯苓神各五钱。另以西血珀末二分，伽南香末四分。调服。　　十三日复诊:据自服昨方后，即党左半身有如虫行，蠕蠕随经络行走，食指竟获屈伸自如，舌音较清，舌本亦不若前日之萎软难伸，便溺亦知留意。惟脉浮未静，舌上略布白苔，总之心肾水火，命肾阴阳，四者脱辐，未能一时来复。前方，再加续断四钱。木瓜四钱。以坚强筋骨，而稍加秦艽钩藤以清解血中之微风，去龟板而重加龙、牡以固精气。此方嘱服两剂。　　十五日复诊:前方服后，自觉药到之处，凡经络营卫谿谷交会之处，均感温暖如春，而左足亦能转辗屈伸，惟感缓纵无力。舌音较清，舌苔浊嫩，脉

8、情浮滑，已见缓善、立方去秦艽、钩藤、加太子参三钱，另以龟板胶一两二钱，鹿角胶四钱，(烊化冲服)嘱服两剂。