胸外心脏按压 资料之三

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1、2012年遵医五院“三基”技能培训资料之三胸外心脏按压【概述】CPR时胸外按压是在胸骨下1/2提供一系列压力，这种压力通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动，并辅以适当的人工呼吸，就可为脑和其他重要器官提供有氧血供，有利于电除颤，《2005年国际心肺复苏指南》规定按压频率为100次/分钟，在放置高级气道之前，无论是单人还是双人CPR，按压/通气比均为30:2（连续按压30次，然后吹气2次），如果已经有了高级人工气道，2名救助者不必再进行CPR周期，按压者可以进行连续的频率为100次/分钟的按压，而不会因为人工呼吸而中断，另一人实施8~10次/分钟的人工呼吸。【适应症】心脏骤

2、停【技术要领】1.按压部位为胸骨下半段，标准体型患者位于两侧乳头连线与胸骨正中的交界处。2.将手掌跟贴在胸骨下半段，另一手掌重叠放在手背上，手指翘起脱离胸壁，也可用两手手指交叉抬手指，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，可避免发生肋骨骨折，不要按压剑突。3.无论手指是伸直还是交叉在一起，都应离开胸壁，手指不应用力向下按压。4.肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。如果按压时用力方向不垂直，部分按压力丧失，影响按压效果。5.对正常体型的患者，按压幅度为4~5cm，按压频率为100次/分钟，按压/通气比率为30:2.6.每次按

3、压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁，一方面使双手位置保持固定，另一方面，减少胸骨本身复位的冲击力，以免发生骨折。再一次按压周期内，按压与放松时间各为50%时，可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。7.一位以上急救人员现场CPR时，每隔2分钟应相互轮换按压，，每2分钟或5个CPR循环后，轮换“按压者”应在5秒内完成。【并发症】正确的CPR技术可减少并发症，在成人患者，即使胸外按压动作得当，也可能造成肋骨骨折，胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞。按压过程中，手的位置要正确，用力要均匀有力，虽然有时可避免一些并发症，但不能完全避免并发症

4、的发生。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一二年五月十四日