《动物防疫条件合格证》申请表

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1、《动物防疫条件合格证》申请表申请人（签章）申请日期中华人民共和国农业部监制—9—申请人名称法定代表人（负责人）姓名联系电话身份证号经营范围设计生产规模经营场所地址场所类别1.动物养殖场□2.动物养殖小区□3.种畜禽养殖场（养殖小区）□4.动物屠宰场（厂）□5.动物屠宰加工场（厂）□6.动物隔离场□7.动物无害化处理场□所附材料清单1．场所地理位置图、各功能区布局平面图□2.设施设备清单（特别是防疫设施设备清单及其功能说明资料）□3.管理制度材料（特别是防疫制度文本等材料）□4.动物防疫条件自查表—9—现场审查组意见□合格。□不合格。原因：

2、审核人签字（1）：审核人签字（2）：年月日发证机关审核意见□同意发证。□不同意发证。签发人（签字）：发证机关（盖章）：年月日动物防疫合格证编号()动防合字第（）号经办人：发证人：发证日期：—9—动物饲养场、养殖小区动物防疫条件审核表项目类别内容审核结果审核说明是否选址动物饲养场、养殖小区填写距离生活饮用水源地500米以上；距离动物屠宰加工场所500米以上；距离动物及动物产品集贸市场500米以上；距离动物诊疗场所200米以上；距离种畜禽场1000米以上；动物养殖场（养殖小区）之间距离不少于500米；距离动物隔离场所、无害化处理场所3000米

3、以上；距离城镇居民区、文化教育科研等人口密集区500米以上；距离公路、铁路等主要交通干线500米以上；种畜禽场填写距离生活饮用水源地1000米以上；距离动物饲养场、养殖小区1000米以上；距离城镇居民区、文化教育科研等人口集中区域1000米以上；距离公路、铁路等主要交通干线1000米以上；距离动物隔离场所3000米以上；距离无害化处理场所3000米以上；距离动物屠宰加工场所3000米以上；距离动物及动物产品集贸市场3000米以上；距离动物诊疗场所3000米以上。布局场区周围建有围墙；场区出入口处设置与门同宽，长4米、深0.3米以上的消毒池

4、；生产区与生活办公区分开；生产区与生活办公区有隔离设施；生产区入口处设置更衣消毒室；各养殖栋舍出入口设置消毒池或消毒垫；生产区内清洁道、污染道分设；生产区内各养殖栋舍之间距离应在5米以上或有隔离设施。—9—有孵化间的禽类饲养场、养殖小区需额外填写孵化间与养殖区之间应当设置隔离设施；孵化间应配备种蛋熏蒸消毒设施；孵化间流程应当单向，不得交叉或者回流；种畜禽场需额外填写根据需要，种畜场还应当设置单独的动物精液、卵、胚胎采集等区域。设施设备场区入口处配置消毒设备；生产区有良好的采光、通风设施设备；圈舍地面和墙壁选用适宜材料，以便清洗消毒；配备疫

5、苗冷冻（冷藏）设备、消毒和诊疗等防疫设备的兽医室，或者有兽医机构为其提供相应服务；有与生产规模相适应的无害化处理设施设备；有与生产规模相适应的污水污物处理设施设备；有相对独立的引入动物隔离舍；有相对独立的患病动物隔离舍；种畜禽场需额外填写有必要的防鼠、防鸟、防虫设施或方法。人员动物饲养场、养殖小区应当有与其养殖规模相适应的执业兽医或乡村兽医；从事动物饲养的工作人员不得患有相关的人畜共患传染病。制度免疫制度；用药制度；检疫申报制度；疫情报告制度；消毒制度；无害化处理制度；畜禽标识制度；养殖档案；种畜禽场需额外填写有国家规定的动物疫病的净化制

6、度。注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的，无需填写“审核说明”一栏。—9—动物屠宰加工场所动物防疫条件审核表项目内容审核结果审核说明是否选址距离生活饮用水源地500米以上；距离动物饲养场、养殖小区500米以上；距离动物集贸市场500米以上；距离种畜禽场3000米以上；距离动物诊疗场所200米以上；距离动物隔离场所3000米以上；距离无害化处理场所3000米以上；布局场区周围建有围墙；运输动物车辆出入口设置与门同宽，长4米、深0.3米以上的消毒池；生产区与生活办公区分开；生产区与生活办公区之间有隔离

7、设施；入场动物卸载区域有固定的车辆消毒场地；入场动物卸载区域配有车辆清洗、消毒设备；动物入场口和动物产品出场口应当分别设置；屠宰加工间入口设置人员更衣消毒室；有与屠宰规模相适应的独立检疫室；有与屠宰规模相适应的独立办公室；有与屠宰规模相适应的独立休息室；有待宰圈；有患病动物隔离观察圈；有急宰间；加工原毛、生皮、绒、骨、角的，还应当设置封闭式熏蒸消毒间。设动物装卸台配备照度不小于300Lx的照明设备；—9—施设备生产区有良好的采光设备；生产区的地面、操作台、墙壁、天棚应当耐腐蚀、不吸潮、易清洗；屠宰间配备检疫操作台；屠宰间配备照度不小于50

8、0Lx的照明设备；有与生产规模相适应的无害化处理设施设备；有与生产规模相适应的污水污物处理设施设备。制度动物入场和动物产品出场登记制度；检疫申报制度；疫情报告制度；消毒制度；无害化处理制度。注