电子病历简要操作说明

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1、电子病历简要操作说明1.电子病历书写方法步骤：以医生自己的身份登录医生工作站》点击病历文件》电子病历，打开电子病历编辑器，在左边管辖患者列表中点击相应的患者》在右边窗口可以看到该病人的各个病历文件，红色记录是时效控制记录，即医生未书写的病历，黑色的是已经书写的电子病历；如下所示：时效记录：已经保存和完成的病历（显示的有签字和签字时间）：已经保存的病历（显示的有创建时间和创建人）：上级医师审核过的病历（显示的有审核人和审核时间）书写方法之一：如果有时效记录，双击时效记录可以在弹出窗口中选择相应的病历模板，点击“确定”，即可进入病历书写界面，书写保存即可，

2、如果该病历文件已经写完，点击完成，完成后病历将不可修改。若果需要修改，取消完成，修改病历，保存即可。书写方法之二：如果没有时效记录，点击文件》新建，选择相应的模板，点击“确定”，书写即可。医生点击左边病人姓名下不同的目录，点击“新建”，系统自动会定位到相应目录下的模板，方便医生选择模板。病程记录书写方法：病程记录可以有多个医师完成，医生以自己的身份登录医生工作站，选择相应的病人，新建相应的病程记录，续写不能修改、和重建其他医生已经书写的病程记录，完成后，打印时，点击病程合并，打印即可。病程记录书写注意事项：病程记录合并是按照各个病程文件内容左上角的时间

3、先后顺序来合并的，医生在写病程是注意一定要选择左上角的病程记录时间。如下（红色的时间未必选）：2.电子病历书写过程中，可以点击插入，插入检查检验报告（需和lis做接口）、常用符号、月经史公式，病历模板等一些辅助性的内容。3.电子病历打印：打印支持行打、选打和全部打印行打方法：打开要打印的病历文件，点击打印》显示行号》点击行选打印，在弹出窗口中输入起始行和结束行，点击打印即可。选打：打开要打印的病历文件，用鼠标左键拖动选择要打印的内容，点击打印》打印选中文本，即可。4.出院病人电子病历的查询和修改步骤：以医生自己的身份登录医生工作站》点击病历文件》电子病

4、历查询》输入住院号，点击查询，点击病历查看，点击要修改的病历，在病历内容中点击右键，在弹出菜单中选择修改，在弹出窗口中输入修改申请原因，有上级医师或操作员进入住院医生站》电子病历相关》病历时效申请审核》选择相应的申请，在“接受”一栏中选择“是”，保存。医生即可右键增加或修改出院病人的病历。5.病历模板制作方法步骤：打开住院医生工作站》电子病历相关》个人模板维护（只有自己可以看到）》维护个人模板，模板内容编辑方法详见（XHIS电子病历编辑器模板制作用户手册.doc）6.书写病历注意事项：病历模板格式为全院统一的格式，病历内容中如果遇到删除不掉的内容，说明

5、是固定文本，必须使用“行删除“才可以删掉。