三级心理咨询师技能整理

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1、心理不健康分类（从刺激性质、持续时间、反应强度、是否泛化四维度区分鉴别）一般心理问题1、现实刺激引起2、持续时间2个月以内3、社会功能轻微受损4、内容不泛化严重心理问题1、相对强烈的现实刺激2、持续时间在2月至半年3、社会功能中度以上损伤，自己难以解脱4、内容泛化²神经症参与性技术影响性技术倾听面质开放式与封闭式询问解释鼓励与重复指导内容反应内容表达情感反应情感表达具体化自我开放参与性概述影响性概述非言语行为的理解和把握非言语行为的运用神经症与正常心理的区别关键在于心理冲突的性质。心理冲突性质特点神经症变形1、与现实处境

2、没有直接联系2、不带明显道德色彩正常心理常形1、与现实处境有直接联系2、具有明显道德色彩²咨询师的提问方式直接逼问“你有什么问题？”“你听明白了吗？”间接询问“我能帮你什么？”“我说明白了吗？”开放式提问“你和邻居的关系怎么样？”封闭式提问“你和邻居的关系好吗？”²引发心理问题的原因一、生物学因素：性别、年龄、躯体疾病二、社会性因素：生活事件、家庭教养模式、社会支持系统、职业因素三、心理因素：性格因素、认知偏差、情绪困扰、行为等。有效咨询目标的基本要素v具体：受终极目标指引的具体小目标v可行：符合求助者的能力水平v积极：

3、符合人们发展需要v双方可以接受：咨询双方共同商定、协调一致v属于心理学性质：不超出心理咨询的范围v可以评估：无法评估的不能作为目标v多层次统一：有效目标应该是多层次目标的协调统一²心理咨询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？1、不能随意打断谈话2、不能流露出不耐烦的态度3、要有适当的言语反应及非言语反应4、适当地使用参与技术以接纳为基础，积极、认真、关注、用心的听，适当的参与和鼓励性回应。²咨询阶段1、诊断阶段•建立咨询关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注•收集资料：摄入性会谈、心理测验•做出心理诊断：澄清问题（主要问

4、题：最关心、最困扰、最需要解决）2、咨询阶段•调整求助动机•商定咨询目标：7要素•商定咨询方案：目标、责权利、时间次数、方法原理过程、效果评估手段、费用•实施方案3、巩固阶段咨询效果评估六维度1、求助者自我评估原来害怕的事现在不害怕了2.求助者社会功能恢复的情况开始正常的工作学习，效率提高。3.周围人士对求助者的评定4.前后心理测量结果比对5.咨询师的评定6.某些症状的改善情况²合理情绪疗法的工作程序修通阶段领悟阶段诊断阶段•达到三种领悟•对求助者的问题进行初步分析和诊断，找ABC，商定目标，解说理论•与不合理信念辩论•

5、合理情绪想象技术•家庭作业、其它技术再教育阶段（巩固疗效、强化新观念）²常用标准分数标准分数平均数效度量表及意义•疑问（Q）：“无回答”的得分。若在566题中原始分超过30分，或399题中超过22分，则提示临床量表不可信。•说谎（L）：追求过分的尽善尽美的回答。原始分超过10分，就不能信任MMPI的结果。•诈病（F）：分数高表示被试不认真，理解错误，或伪装疾病。•校正（K）：对测验态度的一种测量，校正分量表。标准差离差智商10015T分数5010*标准九分52标准十分51.5标准二十103²临床量表及其意义•（1）疑病（

6、Hs）：疑病观念，对健康过虑，躯体不适；•（2）抑郁（D）：忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢。分太高有自杀倾向；•（3）癔症（Hy）：依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉等；•（4）精神病态（Pd）：性格畸变有复仇攻击观念，人格异常、反社会人格、被动攻击性人格；•（5）男子气-女子气（Mf）：异性化倾向，•（6）偏执（Pa）：多疑、孤独、过分敏感等，•（7）精神衰弱（Pt）：高分者紧张、焦虑、强迫思维；•（8）精神分裂症（Sc）：不恰当情感反应、怪异行为、妄想、幻觉•（9）轻躁狂（Ma）：联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸

7、大而情绪激昂、情感多变。•（10）社会内向（Si）：高分者内向、退缩、紧张、固执、自罪；低分者外向、爱交际、冲动、做作，在社会关系中不真诚。对该求助者目前的状态进行资料整理。²（对求助者目前身心和社会功能状态进行整理）1、精神状态（心理）：知、情、意、行、人格2、生理症状：3、社会功能状况：效率、人际交往²对该求助者作出诊断的程序（依据或理由）是什么？（怎样对求助者作出诊断？）对照排除标准：1、分析求助者的问题是否有器质性病变作基础。2、根据病与非病的三原则，根据有无自知力，有无主动求医行为，是否存在逻辑思维方面的异常症

8、状等，与精神病相鉴别。3、分析求助者的内心冲突类型，与神经症问题相鉴别。4、分析求助者情绪是否泛化与严重/一般心理问题相鉴别。对照症状学标准：5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度，符合严重/一般心理问题的症状。参考心理测验的结果。6、形成初步诊断。对该求助者需做那些鉴别诊断1、与精神病相鉴别：