系统红斑microsoft word 文档

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1、核心考点1——诊断　　1.颊部红斑——两颧部位的固定红斑。　　2.盘状红斑——片状，周边高起于皮肤，可有脱屑、色素脱失和萎缩。　　3.光过敏——日光照射后出现皮疹，或原有皮疹加重。　　4.口腔溃疡——口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。　　5.关节炎——关节疼痛或伴肿胀，但极少出现骨质破坏。　　6.浆膜炎——胸膜炎或心包炎。　　7.肾脏病变——尿蛋白（+++）或大于0.5g/24h，或出现管型尿。　　8.神经病变——癫痫发作或精神病样表现，除外药物或代谢紊乱。　　9.血液学疾病——溶血性贫血，或白细胞减少，或血小板减少。　　10.免疫学异常——抗S

2、m抗体，或抗dsDNA抗体，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性）。　　11.抗核抗体阳性。　　【口诀速记】SLE诊断标准——8+3【TANG】　　8个症状：　　脸上长斑口腔烂，　　浆膜关节发了炎；　　对光过敏得癫痫，　　最严重是肾病变。　　3组检查：　　①血液系统（减少）　　②抗核抗体　　③抗磷脂/Sm/dsDNA　　核心考点2——免疫学检查自身抗体抗Sm抗体标记性抗体，特异性99%，敏感性30%。与疾病活动性无关。抗双链DNA（dsDNA）抗体与疾病活动性密切相关。抗核抗体（ANA）见于几乎所有患者，

3、但特异性低。抗RNP抗体与雷诺现象有关。抗SSA抗体与皮肤病变有关。阳性的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮。抗磷脂抗体包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性。补体总补体以及补体C3、C4有助于诊断，且提示疾病活动　　核心考点3——治疗　　（1）糖皮质激素：主要药物。　　（2）免疫抑制剂　　1）环磷酰胺。　　2）硫唑嘌呤。　　3）抗疟药：羟氯喹。　　4）环孢素。　　5）吗替麦考酚酯。　　（3）生物制剂：美罗华。