简易负压置换疗法治疗儿童鼻窦炎临床探析

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1、简易负压置换疗法治疗儿童鼻窦炎临床探析[摘要]目的：探讨儿童鼻窦炎采用简易负压置换疗法治疗效果观察。方法：本次研究选择的对象共90例，均为我院2010年5月至2012年5月收治的鼻窦炎患儿，随机按观察组50例和对照组40例划分，对照组采用常规药物治疗，观察组应用简易负压置换疗法治疗，回顾两组临床资料。结果：观察组50例患者中，总有效率为98%，对照组40例患者中，总有效率为72.5%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童鼻窦炎采用简易负压置换疗法治疗，可使药物作用更好的发挥，提高临床总有效率，加快患儿康复进程，具有非常重要的应用价值，

2、值得在临床广泛推广应用。关键词：简易负压置换疗法；儿童鼻窦炎；临床治疗儿童鼻窦炎在临床具有较高发生率，以头晕、流涕、鼻塞、头痛、记忆力下降为主要表现，病程迁延，且复发率呈较高水平，对患儿的生存质量构成了严重影响，选择一种合适的方式治疗是改善预后的关键[1]。本次研究选择的对象共90例，均为我院2010年5月至2012年5月收治的鼻窦炎患儿，随机按观察组50例和对照组40例划分，对照组采用常规药物治疗，观察组应用简易负压置换疗法治疗，回顾两组临床资料，现将结果报告如下。1资料与方法2．1一般资料本次研究选择的对象共90例，男51例，女39例，年龄3-14岁，平均（12.5±

3、1.7）岁，均与《耳鼻咽喉诊断学》相关诊断标准符合，病程1-5年，慢性46例，亚急性24例，急性20例。按观察组50例和对照组40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。1．2方法两组均采用耳鼻喉科常规药物治疗，采用头孢类抗生素、青霉素、克拉维酸钾口服或静脉滴注应用。观察组在此基础上，采用简易负压置换疗法治疗，具体操作步骤如下：协助患儿取仰卧位，头部后仰，取一软垫置于肩下，使外耳口与下颌尖连线与床面保持垂直，鼻孔向上，置换疗法操作者于患儿头端放置，取体积分数为0.5%呋麻液（加入地塞米松针剂）在病侧鼻腔滴入3-6滴，5min后将鼻腔分泌物擤净，在相

4、同体位下，取盐酸洛美沙星滴耳液在病侧擤腔滴和8-12滴，两侧擤孔用拇指与食指按紧，嘱患儿闭嘴，注意为不漏气状态，行用力吸气操作，手指在6s后放开，并行20余次的重复操作，2次/d，1个疗程为7d。疾病急性期抗生素应用加多1个疗程。采用鼻窦CT和前鼻镜检查评定临床效果。1．3效果评定痊愈：头痛、头昏解除，脓涕、鼻塞消失，中鼻道无分泌物，中、下甲黏膜肿胀消失，CT检查密度正常。显效：前鼻镜检查中鼻道有少许黏脓性分泌物，中、下甲黏膜肿胀减轻，CT显示密度降低，窦腔模糊，症痛、流脓涕、鼻塞症状明显好转；无效：临床症状、体征无改善，CT检查无改善。1．4统计学分析统计学软件采用SP

5、SS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果观察组50例患者中，总有效率为98%，对照组40例患者中，总有效率为72.5%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1两组临床治疗效果比较[n(%)]组别痊愈显效无效总有效率观察组（n=50）22（44）27（54）1（2）98%*对照组（n=40）11（27.5）26（65）3（7.5）72.5%注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论实践表明，感染及变态反应为儿童病发鼻窦炎的主要原因，儿童鼻窦粘膜和鼻腔较嫩，窦口较大，感染后

6、黏膜分泌物增多，呈肿胀表现，对鼻的生理功能造成影响，使病原体易经窦口向鼻窦内侵入，并造成窦口阻塞。变态反应常引起鼻窦黏膜和鼻腔水肿，正常引流受到阻碍，易引发鼻窦炎[2]。变化反应与感染存在密切相关性，易相互作用，加重病情，故儿童鼻窦炎治疗中，抗炎、抗水肿为重点内容。本次研究观察组患儿采用简易负压置换疗法，先给予滴鼻液应用，由地塞米松针剂2.5mg加入到体积分数为0.5%呋麻液10mL中配制而成，可促进鼻腔黏膜收缩，使水肿程度减轻，鼻腔通气引流状态得以恢复，自然窦口开放，在给予盐酸洛美沙星滴耳液应用时，药物可直达窦腔，可起到较佳的治疗效果[3]。盐酸洛美沙星具有杀菌作用，为

7、新一代喹诺酮类抗菌药，对肠杆菌科细菌敏感性呈较高水平，且针对球菌治疗也有一定的抗菌作用产生。而葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌为儿童鼻窦炎的最常见致病菌。盐酸洛美沙星黏膜通透析良好，作用较持久，药物半衰期较长[4]。故儿童鼻窦炎采用盐酸洛美沙星滴耳液局部应用，可取得理想效果，且有效降低了庆大霉素应用引起的不良反应。临床治疗时需注意，宜选择低浓度滴药，以免刺激患儿鼻腔，应用滴耳液之前，需将鼻腔内的分泌物清除干净，以使通道充分畅开，采取的体位需正确，保证所有药液进入鼻窦，吸气时需指导患儿用力，吸长气，闭嘴，用辅助捏鼻，以在负压吸力作用