手术室高危药品管理制度

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1、高危药品管理制度（3.5.1.2.1）高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，若使用不当，会对患者造成严重伤害或死亡的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度：1、高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、胰岛素、注射用抗凝剂、及细胞毒性药品等，具体品种见附录。2、高危药品应设置专门的储存区域，不得与其他药品混合存放，不同的高危药品分开放置，并设醒目的警示标识，有“高危药品”警示牌3、加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。4、调剂高危药品时要使之与普通药品区分，并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、存放等必要信息。5、高危药品的调配发

2、放要实行双人复核，确保发放准确无误。6、高危药品使用前要严格执行双人查对制度；使用过程中应加强观察，发现不良反应，应及时按规范处理，并上报药学部。7、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。8、护理站除抢救车和当日使用的药品外，不得存放高危药品，特殊需要的需经护理部和药学部批准。起草人：批准人：年月日年月日附表1：高危药品分级管理策略（中国药学会医院药学专业委员会推荐2012.3）A级高危药品高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护1、静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)

3、2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)3、高渗葡萄糖注射液（20%或以上）4、胰岛素（皮下或静脉用）5、硫酸镁注射液6、浓氯化钾注射液7、100ml以上的灭菌注射用水8、硝普钠注射液9、磷酸钾注射液10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）11、静脉用强心药(如地高辛、米力农)12、静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)13、浓氯化钠注射液14、阿片酊B级高危药品高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。1、抗血栓药(抗凝剂，如华法林)2、硬膜外或鞘内注射药3、放射性静脉造影剂4、全胃肠外营养液(TPN)5、静

4、脉用异丙嗪6、依前列醇注射液7、秋水仙碱注射液8、心脏停搏液9、注射用化疗药10、静脉用催产素11、静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)12、小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)13、阿片类镇痛药，注射给药14、凝血酶冻干粉C级高危药品1、口服降糖药 2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）3、阿片类镇痛药，口服4、脂质体药物5、肌肉松弛剂(如维库溴铵) 6、口服化疗药7、腹膜和血液透析液高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。8、中药注射剂附表2：我院高危药品目录1.肾上腺素受体激动剂肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注

5、射液、异丙肾上腺素注射液、去氧肾肾上腺素注射液、间羟胺注射液、多巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液、酚妥拉明注射液、东莨菪碱注射液2.麻醉药丙泊酚注射液、氯胺酮注射液、异氟烷吸入剂、七氟烷吸入剂3.抗心律失常药利多卡因注射液、胺碘酮注射液4.抗凝药与凝血药抗凝剂：华法林片、肝素钠注射液、低分子量肝素注射液凝血酶抑制剂：替罗非班注射液、阿加曲班注射液溶栓剂：阿替普酶注射液；凝血酶冻干粉（凝血药）5.高渗糖(20％或以上)、高浓度电解质50%葡萄糖注射液、25%葡萄10%糖注射液、右旋糖酐-40注射液、10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液葡萄糖酸钙、复合磷酸氢钾6.透

6、析液腹膜透析液注射液7.口服降糖药格列齐特片、格列吡嗪控释片、格列喹酮片、二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、吡格列酮片8.抗心衰药去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注射液、米力农注射液9.脂质体制剂紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体10.中效镇静剂咪达唑仑注射液11.麻醉药吗啡控释片、可待因片、布桂嗪片剂、布桂嗪注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、芬太尼贴、哌替啶注射液12.骨骼肌松弛剂阿曲库铵注射剂、罗库溴铵注射液、维库溴铵注射液13.造影剂泛影葡胺注射液、钆喷酸葡胺注射液、碘海醇注射液、碘普罗胺注射液、碘比醇注射液14.胃肠外营养脂肪乳注射液、脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液、TP

7、N配置液注射液15.细胞毒性药物环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨喋呤、达卡巴嗪、替加氟、阿糖胞苷、氟达拉滨、吉西他滨、5-氟尿嘧啶、表柔比星、福莫司汀、吡柔比星、柔红霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、博莱霉素、多柔比星、多柔比星脂质体、平阳霉素、伊达比星、长春新碱、长春瑞滨、春地辛、依托泊甙、羟喜树碱、高三尖杉酯碱、紫杉醇、奥沙利铂、替尼泊苷、紫杉醇脂质体、伊立替康、顺铂、卡铂、奈达铂、洛铂、多西他赛、左旋门冬酰胺酶、托泊替康、利妥昔单抗、曲妥珠单抗、尼妥珠单抗、亚砷酸、尿嘧啶植入剂—中人氟安