急性冠脉综合征治疗流程1

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1、急性冠脉综合征治疗流程图可能缺血性胸部不适10分钟内完成快速分诊并进入抢救室简洁而有目的地询问病史和体格检查12导联EKG，怀疑心肌梗死加做18导联EKG，心电监护，建立静脉通路做好随时行CPR和除颤准备完善检查：血常规、血生化、心肌酶，肌钙蛋白常规处理：吸氧；阿司匹林300mg嚼服，必要时吗啡止痛，硝酸甘油10mg+5%GS或NS静注，微泵控制，10ug/min开始，5-10ug/5min递增病情评估：结合病史、EKG、心肌酶，肌钙蛋白正常∕无ST段或T波诊断性改变者（中度∕低微不稳定性心绞痛）ST段压低∕活动性T波倒置：高度怀疑缺血（

2、高危不稳定心绞痛∕无ST抬高之MI）ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞：高度怀疑损伤（ST段抬高之MI）收住心内科或留观再灌注疗法阿司匹林如对支架或阿司匹林过敏，考虑氯枇格雷肝素（如果使用溶栓剂）β-受体阻滞剂硝酸盐类（需要时）阿司匹林（如过敏，考虑氯枇格雷）其他恰当的治疗伴有血清标记物阳性，EKG异常改变或进行功能性检查者按高危病人处理用肝素行抗凝疗法阿司匹林抗血小板聚集糖蛋白Ⅱb∕Ⅲa拮抗剂（计划行导管术或肌钙蛋白阳性者）β-受体阻滞剂硝酸盐类如对支架或阿司匹林过敏，考虑氯枇格雷