第十七章 中枢神经系统

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1、第十七章中枢神经系统第一节脊髓SpinalCord教学内容一、位置和外形（一）位置：椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平L1下缘，新生儿平L3（二）外形：前、后稍扁的圆柱形2个膨大颈膨大（C4~T1）腰骶膨大（L2~S3）前正中裂6条纵沟后正中沟前外侧沟：脊神经前根走出后外侧沟：脊神经后根进入脊髓圆锥：脊髓下端变细呈圆锥状的部分终丝：为软脊膜形成的细丝，由脊髓圆锥向下，止于尾骨马尾：由在脊神经末端下行的脊神经根组成（三）脊髓节段与椎骨的对应关系与每一对脊神经前、后根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，脊髓可分为31个节段节(颈8、胸12、腰5、骶5、尾1)脊髓节段

2、平对椎骨的序数举例C1~C4同序数椎骨C3平对第3颈椎C5~T4同序数椎骨－1T3平对第2胸椎T5~T8同序数椎骨－2T7平对第5胸椎T9~T12同序数椎骨－3T10平对第7胸椎L1~L5第10~12胸椎S1~S5,Co1第1腰椎二、内部结构：（一）中央管：纵贯脊髓全长，内含脑脊液，在脊髓圆锥内扩大成终室（二）灰质：呈“H”形或蝶形，可分为前角、后角和中间带三部分缘层：接受后根的传入纤维后角胶状质：分析脊髓的感觉信息，特别是痛觉信息起重要作用后角固有核：接受后根传入纤维，其轴突至对侧白质组成脊髓丘脑束，此外还接受大脑皮质下行纤维 胸核（C8~L3）：发出纤维经同侧白质

3、上行，止于小脑中间带中间内侧核：接受后根内脏感觉传入纤维中间外侧核（T1~L3）：交感神经低级中枢；骶副交感核（S2~4）：副交感神经的低级中枢α-运动神经元：支配梭外肌前角内侧核：支配躯干肌前角γ-运动神经元：支配梭内肌前角外侧核：支配四肢肌Renshaw细胞：抑制α-运动神经元灰质前、后连合脊髓灰质板层与核团的对应关系板层神经核后角（Ⅰ~Ⅵ）Ⅰ缘层Ⅱ胶状质Ⅲ，Ⅳ后角固有核中间带（Ⅶ）Ⅶ中间外侧核（T1~L3）骶副交感核（S2~4）中间内侧核胸核（C8~L3）前角（Ⅷ，Ⅸ）Ⅸ前角内、外侧核中央灰质（Ⅹ）Ⅹ（一）白质前索：前正中裂与前外侧沟之间三个索外侧索：前外侧沟与

4、后外侧沟之间后索：：后中间沟与后外侧沟之间白质前连合：由横行的越边纤维组成网状结构：后角基部外侧与外侧索白质之间，灰、白质交织区1．上行纤维束纤维束名称位置功能薄束后索内侧部同侧下半身的本体觉和精细触觉楔束后索外侧部同侧上半身的本体觉和精细触觉脊髓小脑后束外侧索边缘后部下肢和躯干下部非意识性本体觉脊髓小脑前束外侧索边缘前部脊髓丘脑束外侧索和前索肢体对侧伴痛、温觉和粗触觉及压觉2.下行纤维束纤维束名称位置功能皮质脊髓侧束外侧索同侧骨骼肌随意运动皮质脊髓前束前索双侧躯干肌随意运动红核脊髓束外侧索兴奋屈肌运动神经元前庭脊髓束前索兴奋伸肌运动神经元网状脊髓束前索和外侧索协调随

5、意运动顶盖脊髓束前索协调颈肌的随意运动内侧纵束前索协调眼球和头、颈的运动2．固有束：位于灰质周围，负责脊髓节段内和节段间的联络一、脊髓的功能：传导，反射第二节脑干BrainStem教学内容组成：延髓(medullaoblongata)、脑桥(pons)、中脑(midbrain)一、脑干的外形（一）脑干的腹侧面锥体：锥体束锥体交叉：锥体束的大部分交叉到对侧延髓橄榄：下橄榄核前外侧沟：舌下神经橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、副神经基底沟：基底动脉脑桥基底部三叉神经脑桥小脑中脚延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经脑桥小脑三角：延髓、脑桥和小脑交界处大脑脚底：下行纤维束中脑脚

6、间窝：内侧有动眼神经根出脑后穿质（二）脑干背侧面上部：菱形窝的下半延髓薄束结节：薄束核下部楔束结节：楔束核小脑下脚构成菱形窝的上半脑桥小脑上脚上髓帆：其上方有滑车神经出脑上丘（视觉反射中树）→上丘臂中脑下丘（听觉反射种树）→下丘臂（三）第四脑室1．位置：延髓、脑桥与小脑之间2．第四脑室底——菱形窝下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚境界上外界：小脑上脚外侧角正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝前庭区：前庭神经核听结节：蜗神经核内侧隆起、髓纹结构面神经丘：展神经核、面神经膝舌下神经三角：舌下神经核迷走神经三角：迷走神经背核分隔索、最后区、闩蓝斑：蓝斑核1．第四脑室顶前部：上髓

7、帆后部：下髓帆，第四脑室脉络组织→第四脑室脉络丛三个孔：第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔（2）2．连通关系中脑水管→第三脑室第四脑室→正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙一、脑干的内部结构（一）脑神经核1．一般躯体运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经核中脑上丘Ⅲ上睑提肌，上、下、内直肌，下斜肌滑车神经核中脑下丘Ⅳ上斜肌展神经核脑桥Ⅵ外直肌舌下神经核延髓Ⅶ舌肌2.特殊内脏运动核脑神经核位置脑神经功能三叉神经运动核脑桥Ⅴ咀嚼肌面神经核脑桥Ⅶ面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌疑核延髓Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ软腭、咽、喉及食管上部骨骼肌副神经核延髓Ⅺ胸锁乳突肌、斜方肌3．一般