新型农村合作医疗农民受益情况汇报071128

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1、关于我市参加新型农村合作医疗农民受益情况的分析报告亳州市卫生局（二○○七年十一月二十九日）建立新型农村合作医疗制度，目的是减轻农民就医负担，提高农民健康水平。如何让广大参合农民从这一制度中切实受益，是必须认真对待的课题。现将我市两县一区实施新型农村合作医疗以来，农民受益情况、存在问题及解决思路分析报告如下：一、新型农村合作医疗制度运行情况我市新型农村合作医疗覆盖农业人口363.76万人，占全市农业人口的72.75％；参加合作医疗的人口315万人（其中：谯城区104.4万，利辛县116.2万，蒙城县94.4万），占全市农业人口的63.38％，参合率为

2、86.6％，高于2007年全省和全国平均参合率（分别为85.74％和85.96％）。2007年两县一区已筹资15397万元，其中，农民个人缴费3144万元，民政部门代贫困人口缴纳参合费用94.08万元。中央财政补助6180.2万元、省财政补助4547.3万元、县（区）财政补助1576万元。1～10月新型农村合作医疗基金累计支出6166.18万元，其中：用于住院补偿支出5985.29万元，分娩补偿支出177.74万元，门诊补偿支出3.15万元。基金总使用率40.05％。（2006年全国新试点县基金全年使用率63％，老试点县80％）谯城区筹资5157.

3、07万元，全部用于统筹基金。1～10月基金支出2409.76万元，基金总使用率46.73％。6蒙城县筹资4729.65万元，用于家庭账户472.1万元，统筹基金4257.55万元。1～10月基金支出1961.4万元，基金使用率41.5％。利辛县筹资5602.52万元，用于家庭账户560.67万元，统筹基金5041.85万元。1～10月基金支出1795万元，基金使用率32％。二、参合农民受益情况（一）受益面（主要指农民获得补偿的人数）。1～10月全市新农合累计受益69617人次，其中：住院补偿62997人次，住院分娩补偿4984人次、门诊补偿1636

4、人次。参合农民前10个月总受益率2.21％。参合农民前10个月住院受益率2.16％谯城区1～10月已有29285人获得住院补偿，1562人获得分娩补偿，参合农民受益率达2.96％。蒙城县1－10月已有17450人获得住院补偿，有1967人获得住院分娩补偿。参合农民受益率达2.1％。利辛县1－10月已有16262人获得住院补偿，有1455人获得住院分娩补偿，有1636人获得门诊补偿。参合农民受益率目前达1.67％。（2004年全国试点住院补偿受益率3.17％，2005年3.27％，2006年3.89％。2007年1～9月全省住院补偿受益率1.95%、

5、门诊统筹受益率0.69%、家庭账户受益3.27%、体检受益1.05%、住院分娩受益0.24%、慢性病受益0.04%。）（二）受益度（主要指农民获得补偿的数额）。据省农合办统计分析，2007年前3季度我市两县一区住院补偿的平均实际补偿比例32.45％，高于全省和全国平均补偿水平（全省31.07％，全国平均住院补偿比：2004年24.67％，2005年23.41％，2006年27.85％,2007年29.94％）6。其中蒙城县住院实际补偿比例36.1%，居全省前列。谯城区住院实际补偿比例31.17％。利辛县住院实际补偿比例30.08%。按医院级别统计实

6、际住院补偿比例，乡镇级、县级、县以上医院为41.53％、35.56％、27.85％（全省平均分别为43.26％、33.8％、25.7％）两县一区平均住院补偿费用950.09元。谯城区平均住院补偿费用805.51元。蒙城县平均住院补偿费用1101.23元。利辛县平均住院补偿费用1048.29元。分娩补偿为定额补偿（蒙城县县平产150元/人，剖宫产300元／人；利辛县平产每人补偿200元，剖宫产按住院补偿；谯城区平产150元/人，剖宫产按住院补偿）。三、影响参合农民受益水平的原因分析目前，新型农村合作医疗制度在处于探索完善阶段，由于筹资有限，还不能彻底

7、解决农民看病难看病贵问题（专家分析新农合只有防止10％的因病致贫作用）。在筹资水平较低（农民人均50元）的情况下，兼顾提高受益度和扩大受益面有一定困难。目前在补偿方案设计上，有3种模式：一是“住院统筹＋门诊家庭账户＋慢性病补偿”；二是“住院统筹＋门诊统筹＋慢性病补偿”；三是“住院统筹＋慢性病补偿”。各种模式都有正面和负面作用，其中第二种模式在兼顾“补大”（受益度）和“补小”（受益面）方面相对处理较好，但实施条件要求较高（新农合计算机网络化管理；乡村卫生服务一体化管理；卫生院实现了计算机管理；乡镇有专业管理人员）。6从总体上看，我市参合农民受益度较高

8、，在实施第一年住院补偿比例就达到30％以上，应该予以肯定，但总体受益面有待扩展，特别是除住院补偿外的其他补偿方式受益人数很