妇产科优秀护理论文

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1、俯卧位与平卧位分娩对母儿结局的影响作者：郭肖兰1，张宏玉2作者单位：(1深圳市宝安区妇幼保健院，广东深圳　570000;2海南医学院，海南海口　571101)【摘要】目的：比较俯卧位分娩与传统平卧位分娩对母儿结局的影响。方法：前瞻性临床对照研究，111例产妇分为两组，实验组(51例)取俯卧位分娩接产，对照组(60例)取传统平卧位接产，比较两组产程时间、产后出血、新生儿评分和会阴裂伤等母儿结局。结果：俯卧位比平卧位组，第二产程时间短，有更少的会阴侧切(P<0.05);两组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05);俯卧位比平卧位产后出血增多，但仍在生理范围内。结论：俯卧位缩短第二产程，不

2、增加新生儿窒息，降低会阴损伤，是值得推荐应用的分娩体位。【关键词】手膝俯卧位;平卧位;第二产程[ABSTRACT]Objective：Tocomparethedeliveryoutcomesbetweenon-hands-and-kneesandsupineposition.Methods：Atotalof111puerperawereassignedintoexperimentgroup(n=51cases)andcontrolgroup(n=62cases).Theexperimentliedon-hands-and-kneeswhilethecontrolgroupliedonback

3、duringlabor.Timeoflaborprocess，volumeofpostpartumbleeding，Apgarscore，andseverityofperineumlacerationweremeasuredandcompared.Results：Theexperimentgroupshowedshorterthesecondstageoflabor，lighterperineumlaceration，butlargeramountofpostpartumbleedingcomparingwiththecontrolgroup(Pall<0.05).Therewasnosig

4、nificantdifferenceinneonatalasphyxia.Conclusions：On-hands-and-kneescanhelptoshortenthesecondstageoflabor，anddecreaseperineumlacerationwithoutinducingneonatalasphyxia，thusit′sworthforapplicationinlargescale.[KEYWORDS]On-hands-and-knees;Supineposition;thesencondstageoflabor不同历史时期妇女分娩体位各异，但走动和保持自由的体位(

5、直立体位，包括站立、坐、蹲、走动、跪、俯卧、手膝支持俯卧，并随产妇意愿更换)是共同的特点[1]。截石位分娩是伴随着美国产科技术发展，随着产床和产科操作的开展，为方便医师操作，这种体位逐渐成为产科分娩的主导体位，但其合理性缺乏科学研究数据支持。循证医学的研究不支持平卧位分娩，认为增加胎儿窒息，并妨碍胎儿下降，增加难产和会阴侧切[2]，WHO分娩指导禁止使用平卧位(截石位)接产，鼓励采用非平卧位体位分娩，如侧卧、坐、俯卧(onyourhandsandknees)、蹲等。我国传统采用平卧位分娩，近年来也有应用坐位分娩等的研究[3]，但应用俯卧位接产未见报道。本研究尝试进行俯卧位接产的探索，并与同期

6、平卧位接产进行对照，希望对正确应用适当的分娩体位有临床指导意义，现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料在深圳宝安区妇幼保健院收集资料。经阴道分娩的产妇121例，无妊娠并发症，自愿参加试验者，告之有2种分娩体位，一种是传统的平卧，另一种是俯卧位，在宫口开全后，按预先的随机抽签号码分组。实验组、对照组年龄分别为(26.73±1.45)、(26.67±1.23)岁，孕周分别为(39.45±0.35)、(39.78±0.45)周，孕1～4次，产1～2次，两组年龄(t=1.243，P=0.216)、孕周(t=2.698，P=0.08)、孕次(χ2=1.844，P=0.764)、产次(χ2=6

7、.347，P=0.540)差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2　方法实验组采用俯卧位接产，产妇宫口胎头拨露后上产床，把产床调整成床尾低位，床头高位，让产妇俯卧于床尾端。如果持续15～20min以上，仍未见胎头娩出，或拨露较慢，产妇感到俯卧体力不适，可侧卧休息，等几次宫缩后，再俯卧，用大洞巾盖于产妇臀部铺巾;对照组采用传统的平卧位接产，产妇宫口开全胎头拨露2～3cm后平卧产床，铺巾接产。1.3